Варикоцеле (ВК) — это собирательный термин для обозначения патологических изменений, таких как локализованные варикозные, утолщенные и расширенные семенные вены, и является наиболее распространенной причиной мужского бесплодия. Его развитие может быть связано с недостатком кислорода в мошонке, температурой, иммунным ответом и выработкой оксида азота, что может повлиять на количество и качество спермы пациента. Это очень распространенное заболевание среди мужского населения и часто обнаруживается при обычном физикальном обследовании. ВК также часто обнаруживается случайно при визуализации, особенно при ультразвуковом исследовании мошонки. Хирургическое лечение может улучшить качество спермы и уменьшить использование вспомогательных репродуктивных технологий у пациентов с бесплодием VC. Хирургическое лечение может значительно уменьшить количество сперматозоидов с измененной ультраструктурой сперматозоидов и улучшить генетический материал сперматозоидов у пациентов с ВК. Основными традиционными открытыми процедурами являются забрюшинное высокое лигирование и высокое лигирование внутренней семенной вены трансингинального канала. Теоретически забрюшинная операция имеет наибольшие шансы полностью перевязать все внутренние семенные вены, но на практике оказалось, что в большинстве случаев при забрюшинной операции обнаруживается более двух семенных вен, и что некоторые из мелких вен могут быть не различимы невооруженным глазом, могут быть окружены лимфатическими сосудами и не обнаружены во время операции, или могут быть расположены близко к артериям и их нелегко обнаружить, поэтому существует вероятность пропустить вену, и после операции все еще возможен рецидив. Возможность рецидива сохраняется. Послеоперационная боль часто более выражена при забрюшинной хирургии, которая предполагает разделение мышц брюшной стенки. Кроме того, у некоторых пациентов с ожирением часто трудно найти и обнажить семенной канатик во время операции. Лапароскопическая операция в настоящее время является наиболее распространенной хирургической процедурой, используемой урологами для лечения ВК, особенно при двустороннем ВК. Однако высокое пневмоперитонеальное давление вызывает спазм артерий яичка, что не способствует идентификации внутренних семенных артерий во время операции, и хирург часто использует метод сбора и перевязки внутренних артериол и лимфатических сосудов семенного канатика, увеличивая риск послеоперационного отека мошонки и атрофии яичка. По сравнению с лапароскопическим лигированием сперматической вены, микроскопическая хирургия через внешний окружной путь может более точно идентифицировать микроскопические структуры, такие как внутренние и наружные сперматические вены, собирательные вены, яичковые артерии, вены vas deferens и лимфатические сосуды, эффективно избегая ошибок лигирования, вызванных плохой идентификацией местных анатомических структур, и достигая лучших результатов. Было установлено, что микроскопическая перевязка семенных вен, а также перевязка вен и боковых ветвей яичковых протоков может значительно способствовать росту яичек.