Существует множество беременных женщин, которые страдают от тревоги и депрессии во время беременности и в послеродовом периоде, что связано с эндокринными изменениями в организме, приводящими к психоэмоциональным изменениям и появлению симптомов тревоги и депрессии; есть также женщины, которые уже страдают от тревоги и депрессии и проходят лечение, в связи с длительным циклом лечения и преклонным возрастом, и часто самостоятельно прерывают лечение в преддверии беременности. Такие случаи очень часто встречаются в клинической практике и нередко являются сложными направлениями лечения. Столкнувшись с такой особой группой, нам необходимо разобраться в нескольких проблемах, чтобы иметь возможность качественно и целенаправленно их решать. 1, получил противотревожное лечение депрессии как быть? Для пожилых женщин, страдающих от тревоги и депрессии, получающих лечение, необходимо активно сотрудничать с лечением, завершить курс лечения, например, постепенно отказаться от приема лекарств до наступления беременности, поскольку после лечения вы уже являетесь нормальным человеческим организмом, полным духа, все виды физического дискомфорта устранены, в это время успешность зачатия высока, развитие плода также наиболее желательно, а также больше не принимать лекарства, вызванные аномалиями развития плода. 2, Тревога и депрессия во время беременности — что делать? Тревога и депрессия во время беременности, если не принять своевременных мер, отразятся на здоровье матери, легко осложнят такие заболевания, как гипертония, диабет, гипертиреоз и другие, а также учащенное сердцебиение, потеря аппетита, бессонница и другие симптомы, что в дальнейшем скажется на качестве развития плода во время беременности. Однако в случае выбора лечения нельзя игнорировать тератогенный риск, создаваемый рассматриваемым препаратом, и это является дилеммой как для беременной женщины, так и для врача. Хотя в ряде зарубежных исследований было установлено, что антидепрессанты могут вызывать пороки сердца плода, преждевременные роды, низкую массу тела при рождении или риск развития пороков основания черепа, в других исследованиях удалось доказать, что применение лекарственных средств может наоборот снизить риск преждевременных родов или кесарева сечения. Согласно руководству по лечению депрессии Американской психиатрической ассоциации (APA) издания 2010 года, СИОЗС по-прежнему можно использовать в качестве монотерапии класса С, за исключением пароксетина, который отнесен к рекомендациям класса D из-за возможности вызвать пороки сердца плода. Кроме того, психотерапия должна использоваться в качестве первой линии лечения в сочетании с медикаментозной терапией. Поэтому прекращение приема препаратов в связи с беременностью нецелесообразно и может привести к трехкратному увеличению риска рецидива тревоги и депрессии. Выбор лечения должен осуществляться в ходе консультации специалиста и акушера. 3. Что делать при тревоге и депрессии во время грудного вскармливания? При тревоге и депрессии во время послеродового кормления грудью пациентки часто меньше беспокоятся о тератогенности ребенка и рассматривают токсические побочные эффекты препаратов, непосредственно действующих на ребенка через грудное молоко. По мнению некоторых зарубежных ученых, при возникновении психического состояния, требующего лечения, польза от приема лекарств будет значительно перевешивать риск от их приема. APA также предполагает, что мать может кормить грудью и лечить одновременно, ведь грудное молоко повышает иммунитет новорожденных. С учетом национальных условий Китая, конечно, можно выбрать для менее тяжелых симптомов только психотерапию, временно не принимать лекарства, придерживаться грудного вскармливания; для симптомов более тяжелых выбрать грудное вскармливание во время приема лекарств или прекратить грудное вскармливание, выбрав лекарства, в конце концов, психическое здоровье матери тоже очень важно. Подводя итог, можно сказать, что хотя возникновение тревоги и депрессии не выбирает время, или женщина не может выбрать беременность и кормление грудью или болезнь, но когда такая ситуация возникает, если вы овладеете этими знаниями, принесете больше надежды, чем разочарования, ответ должен быть более гибким, а не простым лечением.