I. Что такое инсульт? Инсульт — это группа заболеваний, при которых функция мозга нарушается вследствие различных цереброваскулярных патологий. Это одно из трех основных заболеваний, представляющих серьезную опасность для здоровья человека. Клинический термин «инсульт» включает в себя церебральный инфаркт (церебральный тромбоз, церебральная эмболия), церебральное кровоизлияние, транзиторную ишемическую атаку и субарахноидальное кровоизлияние. Наиболее распространенными из них являются церебральный инфаркт и кровоизлияние в мозг. Таким образом, инсульт — это не болезнь, а фактически категория заболеваний, которая является родовым или общим названием для острых цереброваскулярных заболеваний. В Китае насчитывается 7 миллионов цереброваскулярных пациентов, и 3/4 из них остаются с различной степенью инвалидности, а у 1/3 из них в течение 5 лет возникают рецидивы. II. Каковы факторы риска инсульта? Гипертония, гиперлипидемия, диабет, болезни сердца, инсульт в анамнезе, курение, злоупотребление алкоголем и ожирение. В-третьих, церебральный инфаркт является одним из самых распространенных цереброваскулярных заболеваний. Каковы причины и провоцирующие факторы возникновения церебрального инфаркта? Существует 3 причины 1. Атеросклеротические бляшки в сосудах головного мозга делают сосуды узкими и ведут себя грубо и неравномерно, затем бляшки разрываются и кровоточат, активируя систему свертывания крови в организме для образования тромбов, что является основной причиной. 2, гемодинамические изменения: кровяное давление снижается, поэтому скорость кровотока замедляется, и твердые компоненты крови легко откладываются в стенке кровеносного сосуда, образуя тромб. 3, изменение вязкости крови: избыток липидов, обезвоживание, повышенное содержание фибриногена делают кровь вязкой, тромбоциты легко собираются и способствуют формированию инфаркта головного мозга. Причины 1. Факторы, способствующие обострению атеросклероза Курение и злоупотребление алкоголем, употребление пищи с высоким содержанием жиров и сахара, недостаток физической активности и т.д. — все это усугубляет атеросклероз и способствует тромбообразованию. 2. Факторы, способствующие повышению вязкости крови Чрезмерное потребление липидов, чрезмерное потоотделение, сильная диарея и другие причины обезвоживания, недостаточное потребление воды, отсутствие физических упражнений и применение препаратов для свертывания крови — все эти факторы могут вызвать повышение вязкости крови и способствовать тромбообразованию. IV. Есть ли какие-либо предвестники инфаркта головного мозга? Что это такое? У многих пациентов за 1-2 дня или несколько часов до начала заболевания появляются некоторые ранние сигналы, которые в медицине называют «аурой инсульта». Если их вовремя распознать и начать активное и эффективное лечение, можно повернуть пациента в нужное русло и предотвратить возникновение цереброваскулярных заболеваний. Внезапно у пациента могут появиться следующие симптомы: наклон рта и глаз, слюнотечение в уголках рта, невнятная речь, трудности с произнесением слов, афазия или бессвязность, трудности с глотанием, слабость или неподвижность одной конечности, неустойчивая походка или внезапное падение. Это вызвано недостаточным кровоснабжением сосудов головного мозга и дисфункцией двигательных нервов. Онемение лица, языка, губ или конечностей, а в некоторых случаях — помутнение перед глазами или кратковременное затруднение зрения, шум в ушах или изменение слуха. Это происходит из-за недостаточного кровоснабжения сосудов головного мозга, что влияет на сенсорную функцию мозга. Расстройства сознания проявляются психической подавленностью, постоянным желанием спать или сонливостью в течение дня. Также наблюдается внезапное изменение личности в сторону молчаливости, безразличия, медлительности при ходьбе или разговорчивости, а также преходящая потеря сознания, что также связано с церебральной ишемией. Преходящая слабость конечностей, преходящая черная дымка, невнятная речь, частая зевота и внезапное забывание всех недавних событий. V. Как члены семьи должны реагировать на пациента с инсультом после начала инсульта? При обнаружении пациента с инсультом, будьте спокойны и собраны, уложите пациента в лежачее положение, без подушек, с наклоненной в одну сторону головой, чтобы избежать удушья и кашля с выделениями изо рта в легкие, вызывающего асфиксию (поза). Кроме того, не давайте пациенту лекарств, поскольку инсульты в целом можно разделить на два типа: геморрагический и обструктивный, и ни в коем случае нельзя применять лекарства до подтверждения диагноза, поскольку это может усугубить состояние. Семья должна сначала позвонить по номеру службы спасения «120» и дать краткое описание состояния, чтобы врач скорой помощи мог подготовить пациента физически и психологически к реанимации. Лучше всего, если семья будет соблюдать рекомендации врача скорой помощи на протяжении всего процесса перевода. При выборе больницы выбирайте ту, которая имеет квалификацию и опыт оказания помощи при инсульте. Для пациентов, перенесших инсульт, время — это мозг, и чем раньше начато лечение, тем лучше будущее восстановление. Обеспечение своевременного, стандартизированного и эффективного лечения пациентов с инсультом на сверхранней стадии становится ключевым аспектом оказания помощи при инсульте. Особенно для пациентов с церебральным инфарктом, ультраранний тромболизис в настоящее время является наиболее эффективным методом, и наличие необходимых условий для проведения тромболизиса и опыта в больнице (например, возможность проведения необходимых визуализационных исследований, наличие специализированной бригады по лечению инсульта, наличие помещений для интенсивной терапии и т.д.) будет напрямую влиять на эффективность лечения. Какие существуют специальные методы лечения церебрального инфаркта? Ранний тромболизис может спасти гемиплегическую конечность Ключевой концепцией современного лечения инсульта является ультрараннее вмешательство. Инсульты — это прежде всего ишемические инсульты (т.е. инфаркт головного мозга). Крупномасштабные международные клинические испытания последнего десятилетия показали, что сверхранний (в течение 3 часов) тромболизис с использованием активатора фибриногена тканевого типа (tPA) может дать значительный эффект. Этот препарат может растворить тромб и спасти гемиплегическую конечность. Однако даже в США, где медицинские учреждения передовые, система неотложной помощи хорошо развита, а население имеет высокий уровень медицинского образования, менее 10 процентов пациентов с церебральным инфарктом имеют возможность получить тромболитическую терапию на сверхранней стадии. В Китае частота тромболизиса с использованием ТПА составляет менее 1% в крупных городах, таких как Пекин и Шанхай, и еще меньше в других местах из-за целого ряда факторов. Основная причина, по которой пациенты не получают своевременную тромболитическую терапию, заключается в том, что они недостаточно знают об остром лечении инсульта, что приводит к длительным задержкам на догоспитальном этапе и упущению возможности ультрараннего лечения. Вот почему мы часто говорим, что время — это жизнь, мозг и деньги. VII. Каковы недостатки сохранения звена хода? Во многих крупных городах Китая инсульт занимает первое место среди причин смерти, и почти половина выживших пациентов после инсульта остаются с неврологическими нарушениями, такими как гемиплегия и афазия. Это стало огромным экономическим и психическим бременем для пациентов, их семей и общества в целом, превратившись в настоящего «убийцу номер один», угрожающего здоровью людей. С другой стороны, лечение инсульта в Китае на данном этапе далеко от удовлетворительного. С медицинской точки зрения, стандартизированные руководства по лечению с возможностью оперативного вмешательства еще не стали популярными; с точки зрения пациентов, медицинские знания и представления об инсульте еще не проникли в сердца людей. Все это требует больших усилий по повышению осведомленности. Мы сталкиваемся со многими пациентами с ишемическим инсультом, которые упустили лучшее время для лечения, потому что вовремя не обратились за медицинской помощью. Получив медицинское образование, они сожалеют о своем первоначальном отсутствии знаний об инсульте: они не обратили внимания на легкую слабость и онемение в одной конечности, преходящую невнятную речь, преходящее двоение в глазах и т.д. Некоторые пациенты ошибочно полагают, что небольшой постельный режим после появления этих симптомов поможет. Частота ишемического инсульта довольно высока во время сна, и отдых может вместо этого маскировать развитие симптомов. Другие пациенты слепо полагают, что проявлениями инсульта являются болезни сердца и высокое кровяное давление, и самостоятельно, без консультации врача, принимают сердечные таблетки быстрого действия и антигипертензивные препараты, что не только усугубляет их состояние, но и приводит к потере ценного времени на консультации. Поэтому мы должны создать научную и современную концепцию инсульта: инсульт — это неотложная ситуация, и ее нужно решать в больнице как можно скорее. Помните: «Потерять время — значит потерять мозги!». VIII. Могут ли регулярные инфузии предотвратить инфаркт мозга? Однажды я встретил сотрудника, который в свои 40 лет страдал цереброваскулярным заболеванием. Услышав от людей, что инфузия дважды в год может предотвратить инфаркт мозга, он настоял на том, чтобы через свои связи поехать в небольшую больницу для инфузии, но, к его удивлению, это вызвало почечную недостаточность. По словам врача, «это было вызвано реакцией на инфузию. Многие пациенты также обращаются с просьбой, даже старушки, совершающие утреннюю прогулку в парке, говорят: «Настойка хорошая, хорошо лечит болезни и предотвращает их, когда болезни нет.» Действительно ли настойки настолько эффективны? Ответ отрицательный: «Инфузии не могут предотвратить церебральный инфаркт». Цереброваскулярная болезнь — это неврологическое заболевание, вызванное поражением цереброваскулярной системы, также называемое инсультом, и подразделяемое на ишемический и геморрагический инсульты. Основными симптомами являются внезапные очаговые неврологические нарушения, гемипарез, афазия, нарушения зрения и психические расстройства. Патогенез цереброваскулярных заболеваний сложен, только факторов риска насчитывается более 20, включая гипертонию, болезни сердца, диабет, атеросклероз, гиперлипидемию, ожирение, курение, повышенное давление эритроцитов и т.д. Только путем целенаправленного и последовательного лечения этих факторов риска можно лучше контролировать возникновение инсульта. В случае гипертонии, которая признана академиками самым важным фактором риска инсульта, она может привести к сужению кровеносных сосудов, атеросклерозу, тромбозу, эмболии или вызвать кровотечение. Риск инсульта линейно возрастает с увеличением систолического или диастолического артериального давления: относительный риск инсульта увеличивается в 28,8 раза при систолическом артериальном давлении более 150 мм рт. ст.; в 19 раз при диастолическом артериальном давлении более 90 мм рт. ст. и в 8,7 раза при критической гипертензии. Снижение артериального давления — это длительный процесс лечения, а инфузии не снижают артериальное давление вообще. В то же время, сердечные заболевания и диабет следует лечить целенаправленно, а краткосрочные инфузии не могут ни лечить сердечные заболевания, ни контролировать диабет, и поэтому не претендуют на эффективность. Прежде чем использовать в клинике тот или иной метод лечения, его необходимо подвергнуть тщательному научному исследованию. Об эффективности инфузий, проводимых дважды в год, для профилактики тромбоза можно сделать вывод только на основании клинической статистики после длительного контролируемого исследования регулярных инфузий после инсульта в сравнении с отсутствием инфузий после инсульта, но, к сожалению, на сегодняшний день такого сравнения не проводилось. Несомненно то, что имеющиеся научные данные свидетельствуют о том, что эффективность инфузий может сохраняться лишь в течение короткого периода времени. Инфузии также могут вызывать аллергические реакции, такие как шок, сердечная недостаточность, почечная недостаточность и т.д., и в тяжелых случаях могут быть опасны для жизни.