Анкилозирующий спондилит (АС) — потенциально серьезное заболевание с многочисленными клиническими проявлениями, часто требующее мультидисциплинарного лечения у ревматологов. Основной целью лечения AS является максимальное повышение качества жизни за счет контроля симптомов и воспаления, предотвращения долгосрочных деформаций суставов и поддержания социальной компетентности. Целью лечения является обеспечение наилучшего возможного ухода за пациентом в процессе совместного принятия решений между врачом и пациентом. Учитываются как фармакологические, так и нефармакологические методы лечения. 1. Общее лечение: Лечение пациентов с АС основывается на имеющейся клинической картине (включая поражение средних и периферических суставов, поражение сухожилий концов, внесуставные симптомы и признаки), тяжести имеющихся симптомов, клинической картины и прогноза, а также общих клинических характеристик (возраст, пол, сопутствующие заболевания, комбинированный прием лекарств и психосоциальные факторы). 2. мониторинг заболевания: включает в себя историю болезни (например, анкетирование), клинические параметры, лабораторные анализы, визуализацию, а конкретная продолжительность мониторинга должна быть индивидуальной в зависимости от продолжительности, тяжести и лечения заболевания. 3. нефармакологическое лечение: основой является обучение пациента и регулярные физические упражнения. Домашние упражнения очень эффективны, в то время как физиотерапия, индивидуальные или групповые занятия на суше или в воде под специальным руководством более эффективны. 4. внесуставные проявления и осложнения: общие внесуставные проявления, такие как псориаз, увеит и воспалительные заболевания кишечника, необходимо лечить в сотрудничестве со специалистом. Их необходимо лечить в сотрудничестве со специалистом. Ревматологи также должны быть внимательны к риску развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. 5. Нестероидные противовоспалительные препараты: включая цебрекс, являются первой линией лечения для пациентов с АС, которые испытывают боль и утреннюю скованность. Пациенты с активным заболеванием и клиническими симптомами требуют постоянного лечения НПВС. При назначении НПВС следует учитывать сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные и почечные риски. 6. анальгетики: например, парацетамол и опиоиды можно давать пациентам, для которых предыдущее лечение не помогло, противопоказано или имеет низкую эффективность. 7. глюкокортикоиды: могут вводиться непосредственно в очаг воспаления опорно-двигательного аппарата. При медиальных поражениях системное применение глюкокортикоидов подтверждается доказательствами. 8. противоревматические препараты для облегчения болезни: нет убедительных доказательств в пользу применения DMARDs, включая сульфасалазин и метотрексат, в лечении поражений средней оси. Сульфасалазин показал свою эффективность в лечении периферических суставов. 9. анти-TNF-терапия: анти-TNF-терапия должна назначаться пациентам с высоким уровнем стойкой активности заболевания независимо от традиционного лечения, рекомендованного ASAS. Нет доказательств в пользу применения DMARD или их комбинации до начала анти-TNF терапии при поражениях средней оси. Нет доказательств в пользу того, какой анти-TNF биопрепарат более эффективен при заболеваниях средней оси, периферических суставов и сухожилий, но эффективность при воспалительных заболеваниях кишечника различна. На один анти-TNF препарат, который не сработал, сработает второй. Нет доказательств того, что биологические агенты, отличные от анти-TNF, эффективны в лечении АС. 10. операция: тотальная артропластика тазобедренного сустава показана пациентам с AS, у которых визуализация указывает на структурную деструкцию с рефрактерной болью или потерей функции, независимо от возраста. Остеотомия позвоночника может быть выполнена для исправления тяжелых деформаций позвоночника с ограниченной подвижностью. Пациенты с АС, у которых наблюдаются острые переломы позвонков, нуждаются в консультации спинального хирурга. 11. изменения в течении болезни: специфические изменения в течении болезни, например, перелом позвоночника в дополнение к воспалению, требуют внимания и повторного обследования, например, необходима визуализация.