Ревматоидный остеоартрит коленного сустава является распространенным клиническим дегенеративным заболеванием, особенно у пациентов среднего и пожилого возраста. Он не только вызывает боль, но и в определенной степени влияет на функцию коленного сустава, особенно в плане болезненной ходьбы по лестнице и неудобства при ходьбе, и может даже вызвать деформацию сустава и инвалидность, если позволить болезни развиваться. Традиционное лечение остеоартрита коленного сустава — это медикаментозный контроль и хирургическое вмешательство. Однако последние исследования показали, что силовые тренировки и аэробные упражнения могут эффективно улучшить двигательную функцию коленных суставов у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Поэтому в 2014 году Международное общество по изучению остеоартрита (OARSI) рекомендовало пациентам с остеоартритом коленного сустава регулярно заниматься структурированными физическими упражнениями в качестве нефармакологического лечения этого заболевания. Однако, к сожалению, с одной стороны, более 2/3 клиницистов не воспринимают их рекомендации всерьез, а с другой стороны, те немногие пациенты, которые все же следуют их рекомендациям, не получают от них пользы, поскольку не могут строго выполнять или даже просто отказываются от рекомендованного им систематического режима физических упражнений. Почему так происходит? Вполне понятно, что пациенты с дискомфортом в колене вынуждены заниматься спортом в течение длительного времени и с определенной интенсивностью. Кроме того, это заболевание, как правило, возникает у людей среднего и пожилого возраста, которые не ведут активный образ жизни и чье физическое состояние не способствует такой физической активности. Неужели нет другого выхода? Должны ли пациенты принимать бесконечные лекарства или даже прогрессировать до такой степени, что придется делать операцию? Конечно же, нет. В исследовании, опубликованном в журнале Arthritis Care & Research, ученые пришли к выводу, что пациенты с остеоартритом коленного сустава могут эффективно избежать физических ограничений артрита, проходя более 3 000 шагов в день — не больше, чем требуется. Они отобрали 1788 пациентов, затем использовали шагомеры для подсчета количества пройденных шагов в день в течение более семи дней и усреднили их в ежедневный объем ходьбы, после чего провели оценку функциональных ограничений колена (скорость ходьбы <1 м/с или балл физической функции WOMAC ≥28) на тот момент и два года спустя. В ходе этих экспериментов они обнаружили, что 80% участников, у которых не развились ограничения скорости ходьбы, проходили не менее 5300 шагов в день. Они также подсчитали, что минимальное количество шагов, которое предотвращает ухудшение функционального состояния, составляет от 3250 до 3700 шагов. Дополнительная польза от ходьбы на определенное количество шагов в день сверх минимального количества шагов заключалась в снижении вероятности функционального ухудшения на 16-18% на каждую дополнительную 1000 сделанных шагов. Конечно, чем больше шагов вы делаете, тем лучше. Исследователи рекомендуют около 6000 шагов в качестве оптимального количества шагов, потому что это количество шагов позволяет лучше всего отличить пациентов, которые будут прогрессировать до функционального ухудшения, от тех, кто не будет прогрессировать, после чего, с одной стороны, снижение скорости ухудшения не является значительным, а с другой стороны, физическая способность пациента терпима. Давайте все! В связи с этими исследованиями важно признать, что клиницисты должны изменить свой образ мышления и стараться поощрять пациентов с остеоартритом коленного сустава к ежедневной ходьбе. Одно исследование показало, что 2/3 американских пациентов с остеоартритом коленного сустава ходят менее 90 минут в неделю, что означает гораздо меньше, чем даже минимальное эффективное количество шагов в вышеупомянутом исследовании, что, очевидно, крайне неблагоприятно для прогноза пациента. Ходьба не является напряженной деятельностью, и настаивать на 3 000 шагов в день - это всего лишь около 20 минут ходьбы на расстояние около 2 000 метров, и даже если вы медленно увеличиваете количество шагов, это всего лишь время, необходимое для того, чтобы выйти, купить продукты и вернуться обратно, что должно считаться большой пользой без дополнительной нагрузки. Некоторые исследования показывают, что 80% людей с остеоартритом коленного сустава могут прогрессировать до степени функционального ограничения, и что 11% взрослых людей с остеоартритом коленного сустава могут быть вынуждены получать персональный уход, потому что им трудно ходить или даже стать инвалидами, что, очевидно, серьезно влияет на качество их жизни и, несомненно, является тяжелым финансовым бременем. Поэтому, почему бы не предотвратить функциональную дегенерацию и не избежать факторов, осложняющих жизнь, просто ходя каждый день, без необходимости напряженной физической активности?