Большинство новых случаев рака молочной железы регистрируются как рак молочной железы на ранней стадии и успешно лечатся с помощью ряда системных методов лечения, включая хирургию. Однако примерно у 30% таких пациентов в конечном итоге развивается местный рецидив и отдаленные метастазы, поэтому важно правильно наблюдать за этими бессимптомными пациентами. В целом, считается, что раннее выявление и лечение рецидива заболевания приведет к лучшим результатам. Однако до сих пор ведутся споры об оптимальной частоте и о том, что необходимо. Для пациентов с высоким риском рецидива важно стремиться к наиболее эффективной форме мониторинга. В одном ретроспективном исследовании период высокого риска рецидива составил 1-2 года после операции, затем последовало быстрое снижение риска рецидива в течение 2-5 лет и возвращение к плато в течение 5-12 лет. Другое исследование показало, что ER-положительные пациентки имеют стабильный риск рецидива в течение многих лет, что требует длительного наблюдения. Однако пациентки с HER2-положительным и тройным отрицательным раком молочной железы имеют более высокий риск рецидива в первые годы наблюдения и поэтому требуют более интенсивного мониторинга в первый год после операции. Метастазы рака молочной железы чаще всего возникают в местных мягких тканях и лимфатических узлах, костях, легких и печени. В 50-70% случаев первые рецидивы являются рецидивами одного органа, причем наиболее часто встречаются костные метастазы, за которыми следуют местные рецидивы. Основным проявлением повреждения костей является боль в костях. Образования в грудной стенке или увеличенные лимфатические узлы часто протекают бессимптомно и обычно должны быть обнаружены при физическом обследовании. Пациенты с метастазами в легких обычно страдают одышкой, кашлем, болью в груди, стеснением в груди и кровохарканьем. Метастазы в печени редко проявляются клиническими симптомами, а когда появляются такие симптомы, как боль, анорексия и желтуха, они обычно указывают на прогрессирующее заболевание. Метастазы в центральной нервной системе проявляются симптомами, обычно в виде изменения функций, иннервируемых метастатическим очагом. У пациентов могут быть неспецифические жалобы, такие как головная боль, боль в спине, идиосинкразические ощущения или потеря функции. В целом, примерно более 70% пациентов имеют клинические симптомы, но у некоторых клинические симптомы отсутствуют. Асимптомных пациентов осматривают каждые 3-6 месяцев в течение 2 лет после операции, каждые 6-12 месяцев в течение 2-5 лет после операции, а затем ежегодно. Сбор анамнеза и физикальное обследование должны быть направлены на жалобы, которые могут свидетельствовать о метастазах рака молочной железы. Это включает тщательное обследование местных мягких тканей, лимфатических узлов, костей, легких, печени и нервной системы. Пациентки, принимающие тамоксифен, также должны проходить ежегодное гинекологическое обследование, так как у них повышен риск развития рака эндометрия, особенно если во время приема препарата у них наблюдаются аномальные вагинальные кровотечения. Пациентам, принимающим препараты ИИ, следует рекомендовать принимать добавки кальция для профилактики остеопороза. К рутинным исследованиям относятся систематический физический осмотр, сбор анамнеза и маммография (маммография может быть рассмотрена в случае плотных молочных желез; маммография обычно рекомендуется в национальных и международных руководствах, но необходимы дальнейшие клинические исследования, чтобы подтвердить, есть ли лучший вариант с учетом особенностей китайской груди). Многие пациенты излишне нервничают, когда видят опухолевые маркеры, такие как CA153, CA27.29 и CEA, которые в настоящее время не рекомендованы ASCO для рутинного мониторинга рака молочной железы после первичного лечения.