Вихрь моды на «остроносые туфли» привел к увеличению числа проблем с женской стопой. У многих женщин в результате моды появились «большие пальцы». И часто не осознают, что это «стойкая болезнь», пока боль не станет невыносимой, часто уже нужно «ломать кости». Эксперты предупреждают: «Вы должны относиться к этому спокойно, даже если любите красоту». Медицинский термин для этого состояния — бурсит, и женщины составляют более 80% пациентов. Итак, как лечить бурсит?
Бурсит, широко известный как большая стопа, в основном связан с генетикой (около 80% или более) и дискомфортом в обуви. Такая форма стопы некрасива и деформируется в обуви, а также ассоциируется с бурситом и болью. Она часто осложняется натоптышами, мозолями, когтеобразными пальцами и другими деформациями пальцев ног. M. vulgaris — распространенная деформация стопы, которая встречается у женщин (соотношение мужчин и женщин примерно 1:30) и в основном симметрична. Основные проявления бурсита: бурс наклонен наружу, первая плюсневая кость повернута внутрь, угол между первой и второй плюсневыми костями увеличен, а плюснефаланговый сустав слегка подвывихнут; головка первой плюсневой кости образует костный выступ на внутренней стороне стопы, который подвергается длительному трению от верхней части обуви, что приводит к утолщению кожи и, в тяжелых случаях, покраснению и воспалению, что и называется бурситом. При сильном бурсите второй палец ноги может быть оттеснен бурситом в дорсальном направлении, образуя молоткообразный палец.
Каковы факторы, вызывающие бурсит?
(i) Врожденные факторы
Они вызваны заболеваниями суставов, нервов, мышц и т.д. Например, плоскостопие, наследственность, снижение силы подошвенного сухожилия и дисбаланс могут снизить функцию подошвы стопы, что приводит к нестабильности и деформации.
(2) Приобретенные факторы
Это не только влияет на растяжение и движение пальцев ног, вызывая дискомфорт и боль, но и разрушает функцию первоначальных трех опорных точек, и при ходьбе вес всего тела приходится на переднюю часть стопы, а пальцы постепенно деформируются под тяжестью тела, что приводит к образованию бурсит. Например, туфли на высоких каблуках и ведьминская обувь являются самыми большими виновниками появления бурсита.
Характеристика и клинические проявления бурсит среднего и пожилого возраста
При бурсите происходит инверсия первой плюсневой кости и расширение переднего отдела стопы. Негативный акцент стопы меняется, и стопа часто чувствует усталость. Из-за инверсии первой плюсневой кости головка первой плюсневой кости часто раздражается при трении и сжатии, образуя костную выпуклость и псевдобурсу на поверхности. Кожа утолщается и образует мозолистое тело. В результате постоянного трения может развиться бурсит, а кожа может изъязвиться и инфицироваться. В этот момент боль становится более сильной и мешает ходить. Деформация бурсит усугубляется, может развиться подвывих первого плюснефалангового сустава и остеоартрит. На этом этапе происходит разрушение суставного хряща, образование остеофитов и сужение суставного пространства, что приводит к ограничению функции сустава. Это основной признак бурсита у людей среднего и пожилого возраста.
Бурсит отклоняется кнаружи, сдавливая второй палец ноги и поднимая его над бурситом, формируя мальлетный палец. Кожа над вторым пальцем ноги утолщается из-за трения при ношении обуви или образуется язва. Корень бурсита выступает медиально с утолщением, болезненно давящим на кожу. При бурсите наблюдается локальный отек, покраснение и боль при надавливании. Ладонь стопы сжимается, кожа утолщается и становится болезненной из-за изменения негативного фокуса стопы. На поздних стадиях развивается остеоартрит в первом плюснефаланговом суставе с ограничением движений, усилением боли и нарушением ходьбы.
Рентгеновские снимки показывают отклонение бурсита наружу и увеличение расстояния между первой и второй плюсневыми костями. Головка первой плюсневой кости медиально костная. На поздних стадиях суставное пространство первой плюсневой фаланги сужается и наблюдается периартикулярный рост кости.
У большинства пациентов они развиваются в молодости. У пациентов среднего и пожилого возраста основное внимание в плане профилактики уделяется предотвращению усугубления деформации и задержке развития остеоартрита. Пациенты с бурситом должны носить свободную обувь с толстыми стельками, чтобы уменьшить трение и раздражение стопы. Регулярно смачивайте ноги в теплой воде и массируйте пальцы, чтобы улучшить кровообращение. Регулярное движение пальцами ног улучшает питание суставного хряща и силу внутренних мышц стопы, что может предотвратить повреждение суставного хряща и отсрочить возникновение остеоартрита.
Как можно лечить бурсит?
Рекомендуется лечить бурсит как можно раньше при его обнаружении. Это не только задержит ухудшение состояния бурсита, но и предотвратит возникновение осложнений.
В прошлом целью лечения бурситов было в основном облегчение боли, и коррекция безболезненных или менее болезненных деформаций не рекомендовалась. С повышением уровня жизни людей. Некоторые пациенты, в основном молодые пациентки, посещают клинику в основном с целью невозможности носить модную обувь из-за ее непривлекательного внешнего вида; или из-за необходимости носить высокие каблуки на определенных аренах, но делать это слишком больно, что более распространено в Европе и США из-за высокой распространенности бурсита, и способствовало развитию исследований бурсита.
(i) Нехирургическое лечение.
Пациенты с мягким бурситом, который также слабо болезненный, могут лечиться массажем бурсита и перемещением бурсита медиально по направлению к стопе. Между бурситом и вторым пальцем ноги можно также поместить ватный тампон, а на ночь к внутренней стороне бурсита можно привязать прямую шину, чтобы выпрямить его. Кроме того, регулярное хождение босиком по песчаной почве может тренировать мышцы стопы и замедлить прогрессирование заболевания. Однако исследования не смогли продемонстрировать эффективность нехирургических методов лечения.
(ii) Хирургическое лечение
Для пациентов с сильной болью и деформацией. Операция заключается в основном в удалении бурсы и увеличенной кости. Если медиальная бурса плюснефалангового сустава слишком свободна, ее можно подтянуть, наложив на бурсу швы. Также часто используется буниотомия и остеотомия первой плюсневой кости.
(iii) Минимально инвазивное лечение
Минимально инвазивный метод коррекции бурсита требует только аккуратного вырезания отверстия диаметром 2 см в пораженной области для удаления нароста в капсуле сустава первого плюснефалангового сустава, остеотомирования головки плюсневой кости и фиксации ее в капсуле сустава для исправления деформации инверсии плюсневой кости при умеренном и тяжелом бурсите. Послеоперационный период эстетически приятен, а рецидивы принципиально исключены.
Избегайте длительного ношения обуви на высоком каблуке — это основная мера профилактики бурсита. В будние дни следует носить обувь с широкой передней частью и без высокого каблука, особенно во время занятий спортом или при длительной ходьбе. Если вы вынуждены носить высокие каблуки по работе или по случаю, дайте ногам отдохнуть, как только вернетесь домой. Как только вы заметите, что у вас есть небольшая косолапость, пройдите коррекцию, постарайтесь отказаться от ношения острых каблуков и регулярно смачивайте ноги горячей водой, когда приходите домой. Также не носите высокие каблуки, если у вас плоскостопие. Для более серьезных случаев бигфута единственным прямым и эффективным способом является своевременное обращение в обычную больницу.