По своей природе сколиоз бывает трех типов: первый — идиопатический сколиоз, патогенез которого пока не ясен; второй — врожденный сколиоз, вызванный аномалиями в развитии самого скелета, который чаще встречается в клинической практике; и третий — вторичный сколиоз, вызванный неврологическими поражениями или поражениями самих мышц, известный как нейромышечный сколиоз. Считается, что причины и особенности идиопатического сколиоза контролируются рядом факторов, однако окончательный патогенез пока не ясен. При врожденном сколиозе причиной является высокий уровень угарного газа, вдыхаемого матерью во время ранней беременности, или если она принимала определенные лекарства или употребляла определенные химические вещества в течение первых двух недель беременности, которые вызывают аномалии в структуре костей, тем самым провоцируя врожденный сколиоз у плода. Идиопатический сколиоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а врожденный сколиоз чаще встречается у мужчин. Мифы Многие родители детей со сколиозом придерживаются ошибочного мнения, что подтягивание на турнике выпрямит сколиоз. На самом деле, вытяжение может снять мышечную усталость, но не влияет на коррекцию сколиоза, и варианты лечения сколиоза должны определяться с помощью визуализации. Обследование и лечение Обследование
Если в повседневной жизни ребенка вы заметили асимметричные плечи, неровную спину, перекошенный таз или ненормальное изменение цвета кожи спины или наличие волос на ней, следует отнестись к этому серьезно и обратиться в больницу, чтобы убедиться в нормальном состоянии позвоночника, сделав рентгеновские снимки и проведя клинический осмотр. Если деформация не обнаружена, ребенка следует регулярно наблюдать и внимательно следить за его развитием. Лечение Варианты лечения сколиоза зависят от степени и типа искривления. Большинству пациентов с врожденным сколиозом требуется ранняя операция, поскольку заболевание может быть выявлено при рождении. Существует три вида лечения идиопатического сколиоза: наблюдательная терапия, ношение скоб и хирургическое вмешательство. Если у ребенка обнаружена небольшая степень сколиоза и степень сколиоза небольшая, то осмотр проводится каждые шесть месяцев, а если степень сколиоза значительная, то делаются рентгеновские снимки для проверки прогрессирования, что является обсервационным лечением. Для пациентов со сколиозом от 25 до 35 градусов и в возрасте до 10 лет обычно требуется второй вид лечения, а именно скобление. Брекеты являются основным консервативным методом лечения и направлены на контроль или замедление прогрессирования сколиоза, но не на его исправление. У некоторых пациентов скорость прогрессирования контролируется, и заболевание не прогрессирует во взрослом возрасте. Однако для некоторых пациентов консервативное лечение все же не позволяет контролировать прогрессирование заболевания. Третий вариант — операция, которая рекомендуется пациентам со сколиозом 40 или 45 градусов и более, когда ношение скоб неэффективно и может вызвать изменения в функции позвоночника, если ничего не предпринимать. Хирургическое лечение
Эффективность операции зависит от опыта хирурга и типа сколиоза пациента. Идиопатический сколиоз при хирургической коррекции более эффективен. В целом, сколиоз легкой и средней степени очень хорошо поддается хирургическому лечению. При тяжелом сколиозе пациент подвергается большему риску, и ортопедический результат может составить лишь около 50%. Существует определенный риск, так как при этой операции приходится оперировать вокруг нервов, что может привести к их повреждению. Лучшее время для проведения операции зависит от возраста и типа имеющегося сколиоза. При врожденном сколиозе чем раньше возраст операции, тем лучше. При идиопатическом сколиозе решение обычно принимается в зависимости от тяжести состояния, а преждевременная операция может повлиять на рост позвоночника, развитие грудной полости и развитие сердца и легких. Меры предосторожности и обзор Послеоперационные меры предосторожности
После операции важно постепенно повышать уровень активности, в основном за счет аэробных упражнений. Через три месяца после операции, если вы уже очень прочно зафиксированы, можно заниматься любой деятельностью и анаэробными упражнениями, за исключением прыжков в высоту и прыжков в длину, которые делать нельзя. Обзор Рекомендуется проводить обзор каждые шесть месяцев в течение двух лет после операции. Если контроль хороший, период обзора может быть продлен до одного раза в год или даже одного раза в два года, в основном в зависимости от контроля деформации позвоночника.