В прошлом диабетические поражения нижних конечностей (в основном включающие окклюзионный атеросклероз и диабетическую стопу) были проблемой для диабетологов из-за сложности восстановления кровотока в нижних конечностях и постоянных язв стопы. Консервативное лечение является неэффективным и инвалидизирующим, и значительная часть пациентов не избегает участи постоянных болей, гангрены конечности и даже возможной ампутации. В настоящее время диабетологи смогли переломить эту судьбу, леча диабетические поражения нижних конечностей с помощью мультидисциплинарных и мультитехнических подходов. 1. Целенаправленное понимание кровоснабжения: визуализация сосудов делает реальностью точную диагностику вазоокклюзионных заболеваний нижних конечностей, предоперационное планирование лечения и послеоперационное наблюдение. Первоначальный скрининг можно провести с помощью цветного допплеровского ультразвука, который является неинвазивным, простым в исполнении и недорогим. Ангиография нижних конечностей (DSA) может быть использована для визуализации просвета кровеносных сосудов. Наиболее перспективным видом визуализации сосудов является многослойная спиральная КТ-ангиография (КТА), которая является быстрой, безопасной и неинвазивной и может адекватно продемонстрировать наличие, степень и протяженность стеноза или окклюзии сосудов нижних конечностей, а также наличие коллатерального кровообращения и бляшек. С помощью ангиографии можно проследить карту и реконструировать кровоток. 2. Реконструкции кровотока имеют свои сильные стороны: реконструкция кровотока — это ключ к уменьшению боли, спасению конечности или минимизации плоскости ампутации. Соответствующее лечение выбирается в зависимости от характеристик сосудистого поражения. Перкутанная транслюминальная баллонная ангиопластика (ПТА) и стенопластика (ПТАС) используются наиболее часто из-за их минимально инвазивного характера и быстрого восстановления гемодинамики, что позволило спасти многие пораженные конечности от ампутации. При окклюзии мелких сосудов ниже колена может быть проведена трансплантация стволовых клеток. Это привело к улучшению кровоснабжения 87% ишемизированных конечностей. В последнее время появилась глубокая баллонная дилатация, которая позволила сохранить конечность более чем на 80%. Эндолюминальная резекция бляшки — это новый эндолюминальный метод лечения, при котором трансплантация стволовых клеток (одноядерных клеток) может вызвать неоваскуляризацию ишемизированной конечности, тем самым улучшая кровоснабжение конечности. При трансплантации одноядерных клеток увеличивается лодыжечно-брахиальный индекс, а визуализация показывает значительный коллатеральный ангиогенез, снижая частоту ампутаций и способствуя заживлению большинства язв. Была применена комбинация терапии стволовыми клетками артериальной интралюминальной/ локализованной внутримышечной/ артериальной интралюминальной и локализованной внутримышечной инъекций нижних конечностей. 3. ультразвуковая бескровная дебридментация: при уже возникших язвах стопы, особенно глубоких и больших ранах с сильной инфекцией и распадом глубоко в мышечном слое и связках, применяется уникальная технология ультразвуковой дебридментационной машины для уничтожения и удаления бактерий из поверхностных и глубоких тканей, со степенью удаления бактерий до 95% и более. Быстрый рост, восстановление тканей. 4. Эффективная смена повязок впечатляет: серебросодержащая антибактериальная листовая гелевая повязка представляет собой синтетический полимер полиэндотелиальной кислоты, содержащий хлорид серебра, аморфную повязку для ухода за влажной раной для поддержания оптимальной влажной среды для раны, которая может поглощать незначительные выделения или обеспечивать увлажнение раны. Повязка также является эффективным барьером против проникновения микробов в рану. Антимикробный барьер предотвращает и уменьшает раневую инфекцию. Он индуцирует миграцию эндотелиальных клеток, способствует пролиферации капилляров, формирует богатую капиллярами грануляционную ткань и способствует заживлению ран.