В последние годы заболеваемость и смертность от рака легких в Китае растет, и в городских районах он занимает первое место среди всех злокачественных опухолей, а среди молодых людей уровень заболеваемости также растет со скоростью 4,5% в год. Рак легких в основном возникает у людей среднего и пожилого возраста, а у людей моложе 40 лет, несмотря на низкий уровень заболеваемости, с увеличением различных факторов высокого риска, уровень заболеваемости также показывает тенденцию к росту и может составлять от 3,2% до 6,5% опухолей за тот же период. В исследованиях молодых пациентов с раком легких сообщалось о единовременной тенденции к росту заболеваемости раком легких у молодых женщин. Рак легких встречается в основном у пожилых людей, его заболеваемость увеличивается с возрастом, и принято считать, что он возникает у курящих мужчин старше 45 лет. Поэтому возрастной предел для молодого рака легкого предварительно установлен на уровне до 40 лет. Молодые пациенты с раком легкого имеют следующие характеристики: высокий уровень ошибочного диагноза, высокий уровень заболеваемости и смертности, больше пациентов женского пола; патологический тип в основном аденокарцинома, в основном прогрессирующие случаи; низкий процент хирургической резекции и плохие результаты лечения. Также имеются значительные различия в гистологических типах рака легких между двумя группами, что, как полагают, связано с большей продолжительностью канцерогенеза клеток слизистой оболочки дыхательных путей под воздействием факторов окружающей среды и аутоиммунных дефектов регуляции, а также с большей восприимчивостью клеток к канцерогенезу при мелкоклеточном гипофракционированном раке. Что касается пожилых пациентов, то большинство из них имеют сопутствующие заболевания легких, до 57,14%, и рак легких у пожилых пациентов часто является вторичным по отношению к различным хроническим обструктивным заболеваниям легких (ХОЗЛ), что может быть связано со следующими факторами: рецидивирующее воспаление дыхательных путей у пациентов с ХОЗЛ приводит к пролиферации и мутации слизистой оболочки бронхов с последующим канцерогенезом, и до 83% пациентов с ХОЗЛ имеют историю курения, которая в настоящее время является Все эти факторы способствуют развитию заболевания, поскольку до 83% пациентов с ХОБЛ имеют в анамнезе курение, которое в настоящее время признано предрасполагающим фактором для развития рака легких. Ранние проявления рака легких можно легко спутать и замаскировать под основное заболевание, что приводит к задержке или неправильной диагностике.
Для этого необходимо обращать внимание на изменения в ранее существовавших симптомах хронического заболевания легких у пожилых пациентов, таких как появление крови в мокроте, кровохарканье, не поддающееся лечению более недели, и постоянный раздражающий сухой кашель. Бронхоскопия и КТ должны проводиться при первой возможности, когда симптомы не соответствуют легочному заболеванию, чтобы избежать пропущенных диагнозов и неправильной диагностики, что может задержать лечение и повлиять на прогноз. Для молодых пациентов отсутствие уникальных симптомов часто приводит к ошибочному диагнозу, причем частота ошибочных диагнозов составляет от 38,7% до 61,5%. Основные причины неправильной диагностики рака легких у молодых людей следующие: 1) недостаточная осведомленность и внимание к раку легких; 2) у многих пациентов есть основные заболевания пневмония или туберкулез, которые маскируют характеристики опухоли; 3) длительное противовоспалительное или противотуберкулезное лечение только для того, чтобы обнаружить, что эффект слабый или даже болезнь прогрессирует и тень увеличивается, и лучшая возможность для диагностики и лечения упущена. Поэтому молодым пациентам следует уделять достаточное внимание следующим состояниям: необъяснимый раздражающий сухой кашель или изменение характера кашля, повторяющаяся постоянная боль в груди, кровь в мокроте, бессимптомный трудноизлечимый плевральный выпот, повторная пневмония в той же области с плохим противоинфекционным эффектом, недостаточность отека легких, особенно изолированная тень массы легкого с лобарными и бурными признаками, или внелегочные симптомы, такие как боль в костях и снижение мышечной силы. Это требует большего общения и связи с клиницистом или посещения больницы, где врач объединит симптомы, признаки и вспомогательные данные пациента для постановки правильного диагноза и дифференциальной диагностики, чтобы повысить процент положительных диагнозов. В целом, по сравнению с раком легких у пожилых людей, у первых выше доля курящих мужчин и сквамозной карциномы, сопровождающейся различными хроническими легочными осложнениями; в то время как у молодых преобладает аденокарцинома, у половины — боль в груди, поздняя клиническая стадия и худший прогноз. Для всех пациентов с раком легких ранняя диагностика и лечение являются лучшим способом улучшения результатов.