Анемия является распространенным симптомом или синдромом в педиатрическом периоде и определяется как более низкое, чем в норме, количество эритроцитов на единицу объема, объем гемоглобина и давление эритроцитов в периферической крови или значительно более низкий, чем в норме, уровень одного из этих показателей. Из-за географических факторов нормальные значения для этих трех состояний варьируются как на национальном, так и на международном уровне. Поскольку количество эритроцитов и объем гемоглобина не обязательно параллельны эритропоэтическому давлению, количество эритроцитов и объем гемоглобина часто используются клинически как показатель анемии. Важно отметить, что количество эритроцитов и объем гемоглобина связаны с объемом крови. Например, в случаях уменьшения объема крови (обезвоживание), хотя количество эритроцитов и объем гемоглобина на единицу объема крови в норме, может наблюдаться анемия. В этом случае только количество эритроцитов и объем гемоглобина не отражают истинной картины анемии. Патогенез Пищевая железодефицитная анемия является одним из наиболее распространенных видов анемии у детей, с наибольшей частотой встречаемости у младенцев и детей младшего возраста. Основным клиническим признаком является мелкоклеточная гипохромная анемия, отсюда и термин «алиментарная мелкоклеточная анемия». Наиболее распространенной формой анемии у детей является железодефицитная анемия. Это происходит из-за: (l) Недостаточного врожденного запаса железа у детей Железа, получаемого нормальным новорожденным от матери, достаточно для его гематопоэтических потребностей в течение 3-4 месяцев после рождения. Однако недоношенность, рождение близнецов, кровопотеря плода и железодефицитная анемия матери могут привести к недостаточным запасам железа у детей. Наибольшее количество железа, получаемого от матери во время жизни плода, приходится на последний триместр беременности. У нормальных полновозрастных новорожденных запасы железа составляют от 25»0 до 300 мг (в среднем 60-70 мг/кг). Накопленного железа и железа, высвобождающегося при разрушении эритроцитов после рождения, достаточно для кроветворения в течение первых 3-4 месяцев жизни. Если запасы железа недостаточны, железодефицитная анемия, скорее всего, возникнет в раннем младенчестве. Тяжелая железодефицитная анемия у матери, низкий вес при рождении из-за недоношенности или рождения близнецов, потеря крови из кровообращения плода (например, переливание крови матери или переливание крови другому близнецу) — все это причины снижения запасов железа в организме новорожденного. Задержка перевязки пуповины после рождения и выдавливание крови из пуповины рукой может привести к тому, что новорожденный получит дополнительно 75 мл крови или 35 мг железа. (2) Недостаточное потребление железа Рацион новорожденных состоит в основном из человеческого или коровьего молока, и как человеческое, так и коровье молоко содержат мало железа, поэтому если их кормить только молоком без своевременного добавления дополнительного питания, содержащего больше железа, они склонны к анемии. Как человеческое, так и коровье молоко содержат мало железа (<0,21 мг/дл), и его недостаточно для младенцев. При кормлении только молоком и без своевременного добавления дополнительных продуктов, содержащих больше железа, вероятно возникновение железодефицитной анемии. Хотя шпинат содержит больше железа, он плохо усваивается. Соя - это растительная пища, которая содержит больше железа и имеет более высокую степень усвоения, поэтому ей можно отдать предпочтение. Уровень усвоения железа в мясе высокий, а уровень усвоения железа в яйцах низкий среди продуктов животного происхождения. Железодефицитная анемия также может быть вызвана нарушением всасывания железа из-за хронической диареи, деформации пищеварительного тракта и кишечной мальабсорбции. (3) Быстрый рост Рост младенцев происходит быстро, с 3 до 5 месяцев он вдвое превышает вес при рождении, в 1 год - в три раза, а у недоношенных детей - еще быстрее. Из-за увеличения веса объем крови также быстро увеличивается, и в это время легко может возникнуть дефицит железа, вызывающий анемию. (4) Чрезмерная потеря железа Нормальные младенцы выделяют больше железа в день, чем взрослые, и теряют относительно больше железа с кожей, и даже больше, если в тонком кишечнике происходит кровотечение из-за аллергии на белок. Кроме того, некоторые заболевания, такие как хроническая диарея, инвагинация, кишечник и полипы, могут увеличить расход железа и вызвать анемию. Примечание: Педиатрическая анемия возникает не только из-за плохого питания Во времена материальных лишений дети плохо питались, и их питание не поспевало за питанием, что было основной причиной железодефицитной анемии. Однако в настоящее время разнообразие продуктов питания становится все более богатым, а семьи становятся все более обеспеченными, поэтому они выбирают для своих детей дорогие продукты, но железодефицитная анемия все равно время от времени возникает. Запасов железа в организме ребенка, находящегося на грудном вскармливании, обычно хватает на полгода роста и развития, после чего железо необходимо добавлять в рацион через прикорм. К продуктам, богатым железом, относятся постное мясо, свиная печень, грибы и грибочки и т.д. Единственный способ обеспечить поступление железа в организм - есть больше этих продуктов. Однако многие дети ждут десятимесячного или годовалого возраста, чтобы начать вводить прикорм, упуская лучшее время для обучения жеванию (восемь-девять месяцев) и затрудняя исправление плохих пищевых привычек. Если дети всегда неохотно едят овощи, добавки железа не успевают за ними, и легко может возникнуть анемия. "Более того, у многих детей также есть привычка неполного приема пищи, плюс заблуждение, что кантонцы просто пьют суп без сухариков, все это может повлиять на потребление железа". Преждевременные роды и болезни также могут вызвать железодефицитную анемию у детей. Первая причина связана с тем, что запасы железа у плода в основном сосредоточены во втором триместре беременности (3-4 месяца), и слишком раннее рождение может привести к низким запасам железа в организме, а вторая - либо из-за слишком большой потери железа, либо из-за заболеваний, влияющих на работу желудочно-кишечного тракта, что снижает всасывание железа.