При консультировании родителей по поводу проблем со слухом основное внимание уделяется слуху. Они либо считают, что на пораженной стороне слуха нет вообще, либо думают, что слух можно восстановить после сверления, либо полагают, что если вскрыть кожу, то внутри окажется слуховой проход, и т.д. На самом деле все они совершают концептуальную ошибку, которую необходимо объяснить с точки зрения эмбрионального развития. Ухо состоит из трех частей: наружного уха, среднего уха и внутреннего уха. Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода; внутреннее ухо — из улитки, которая играет роль электронной системы и передает информацию в мозг по слуховому нерву для формирования слуха; среднее ухо — это воздухосодержащая полость между ними, в которой находятся молоточек, наковальня и стремечко — три слуховые косточки, образующие подвижную цепочку слуховых косточек. В процессе эмбрионального развития наружное и среднее ухо происходят из одной и той же массы тканей, в основном из первой и второй жаберных дуг, а вот внутреннее ухо имеет другое, уникальное тканевое происхождение. В результате у пациентов с микротией одновременно происходит деформация среднего уха, в то время как внутреннее ухо остается нормальным, поэтому у пациентов с микротией также наблюдается частичный слух на пораженной стороне (слух костной проводимости). Суть проблемы заключается в воздушной проводимости, так как из-за атрезии и деформации среднего уха порог слуха на пораженной стороне составляет 40-60 дБ (в норме 0-20 дБ). К счастью, большинство пациентов с микротией имеют нормальное ухо на здоровой стороне, и при частичном слухе на самом пораженном ухе это практически не влияет на повседневную жизнь и обучение, за исключением небольшого влияния на слуховую локализацию. Хирургическая коррекция нарушения слуха требует сверления отверстий в кости в обход лицевого нерва и пересадки тканей для формирования барабанной перепонки, однако деформированные, сросшиеся слуховые косточки могут не поддаваться восстановлению. Кроме того, существует множество проблем, связанных с пересадкой кожи в костный туннель, в результате чего часто возникает хронический дренаж и последующая инфекция с неприятным запахом, а отверстие в кости, которое было открыто (наружный слуховой проход), часто сужается. Даже если в ближайшей перспективе улучшение слуха происходит без осложнений, долгосрочные результаты трудно сохранить. Кроме того, пациент должен избегать попадания воды в слуховой проход и не может плавать после операции. Учитывая эти хирургические ограничения и проблемы с заживлением, большинство хирургов-международников считают, что преимущества операции на среднем ухе не перевешивают послеоперационные риски и осложнения, и поэтому ее применяют только у пациентов с маленькими ушами с обеих сторон. Некоторые хирурги даже считают, что если они не могут справиться с односторонней микротией, то не должны делать и двустороннюю. Для тех, кто хочет сделать операцию по восстановлению слуха при двусторонней микротии, обычно считается, что сначала необходимо провести реконструкцию уха, поскольку при операции по восстановлению слуха кожа в этой области разрушается, образуя рубец, что затруднит реконструкцию наружного уха в будущем. Что касается реконструкции наружного уха и реконструкции слуха одновременно, но при одновременном проведении двух операций эффект друг от друга страдает, он менее удовлетворителен, людям сейчас трудно смириться с этим не очень хорошим результатом.