1. Что такое функциональная диспепсия?
Функциональная диспепсия (ФД) — это группа клинических синдромов с такими симптомами, как эпигастральная боль, растяжение, раннее насыщение, отрыжка, потеря аппетита, тошнота, рвота и т.д., причина которых исключается при обследовании. Функциональные желудочно-кишечные расстройства.
2. Каковы причины функциональной диспепсии?
Патогенез функциональной диспепсии до конца не выяснен. Факторы, связанные с ее развитием, включают кислоту, инфекцию H. pylori, жирную диету и психологические факторы.
1) Кислота: Роль кислоты в патофизиологических механизмах заболевания не известна. У большинства пациентов с ФД нормальная секреция желудочной кислоты и нет аномальной чувствительности слизистой желудка к кислоте или дуоденальному содержимому, но кислотоподавляющая терапия обеспечивает облегчение диспепсических симптомов у меньшинства пациентов.
(2) Инфекция H. pylori: Эпидемиологические исследования не подтвердили сильной связи между инфекцией H. pylori и заболеванием, но доказательств недостаточно, чтобы исключить причинно-следственную связь между ними. Исследования, коррелирующие инфекцию H. pylori с диспептическими симптомами или ее патофизиологическими механизмами, не показали существенных различий в частоте встречаемости, тяжести, скорости опорожнения желудка, уровне постпрандиального расслабления желудка и восприимчивости к расширению желудка между H. pylori-позитивными и -негативными пациентами. Однако, учитывая, что у некоторых пациентов после эрадикации H. pylori наблюдается улучшение диспепсии, инфекция H. pylori все еще может играть определенную роль в возникновении заболевания.
3) Жирная диета: симптомы диспепсии часто обостряются после приема пищи с высоким содержанием жиров.
4) Психологические факторы: неясно, являются ли психологические факторы причинным фактором заболевания, особенно у пациентов с повышенной чувствительностью к дилатации желудка, и действуют ли они как модификаторы заболевания, определяют посещаемость пациента, восприятие симптомов и прогноз заболевания. Однако существуют доказательства того, что центральная нервная система играет важную роль в развитии висцеральной гиперчувствительности. Экспериментальные исследования на животных показали, что острый психический стресс предрасполагает организм к повышенной чувствительности к висцеральным стимулам, причем у крыс, находящихся в состоянии тревоги, значительно повышается висцеральная чувствительность. Аналогично, у людей чувствительность организма к расширению желудочно-кишечного тракта снижается, когда он не сосредоточен, в то время как чувствительность повышается, когда он сосредоточен или находится в состоянии стресса, например, тревоги.
3. Каковы проявления функциональной диспепсии и как она диагностируется?
1) Постоянный или периодический дискомфорт в эпигастральной области.
2) Вздутие живота, отрыжка, раннее насыщение, анорексия, тошнота, рвота, кислотный рефлюкс, изжога.
3) Дискомфорт или боль за грудиной.
4) Беспокойство, тревога, депрессия, бессонница, чрезмерная мечтательность, учащенное сердцебиение, потливость рук и ног, пониженное кровяное давление и т.д.
Функциональная диспепсия чаще всего проявляется в виде распирания в верхней части живота и ретростернальной области, боли, отрыжки, вздутия живота и шума в кишечнике. Распирание или боль часто могут усиливаться после еды. Кроме того, существуют неврологические синдромы, такие как анорексия, тошнота, диспареуния и тревога или депрессия. При этом никаких органических поражений, таких как пептические язвы или опухоли, с помощью различных тестов обнаружить не удается.
4. Какие исследования следует провести при функциональной диспепсии?
1) Обычные анализы крови, мочи и кала.
2) Функция печени, функция почек.
3) Иммунологические тесты на вирусный гепатит.
4) Рентген, ультрасонография.
5) Тесты на электролиты и неорганические элементы.
6) Анализ желудочной жидкости.
7) Обследование сердечно-сосудистой системы.
8) Эндоскопия: например, электронная гастроскопия, колоноскопия, эндоскопия позволяет обнаружить язвы, эрозии, опухоли и другие органические поражения.
9) Радионуклидное (изотопное) исследование.
5. Какие заболевания можно легко спутать с функциональной диспепсией?
Как функциональное заболевание, функциональную диспепсию следует дифференцировать от следующих органических поражений.
1) Пептические язвы: Пептические язвы — это язвы, возникающие в луковице желудка или двенадцатиперстной кишки. Клинически пептические язвы могут проявляться симптомами несварения желудка, такими как боль в верхней части живота, чувство полноты, отрыжка, кислотный рефлюкс, изжога, тошнота, рвота и потеря аппетита, но при рентгеноскопии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с применением бария можно обнаружить непрозрачную тень, называемую «нишей», которая выступает в стенке желудка. Размер язвы и выраженность окружающего воспаления можно увидеть более непосредственно при гастроскопии.
2) Хронический холецистит и желчнокаменная болезнь: Люди с хроническим холециститом или желчнокаменной болезнью часто испытывают боль в правой верхней части живота и симптомы несварения желудка, такие как чувство полноты и отрыжка, а некоторые пациенты могут иметь в анамнезе повторяющиеся острые эпигастральные колики (это известно как билиарная колика). Диагноз часто может быть поставлен при ультразвуковом исследовании брюшной полости и холецистографии в сочетании с анамнезом рецидивирующей эпигастральной колики.
3) Рак желудка: Рак желудка часто не имеет специфических симптомов на ранних стадиях и может быть обнаружен только при гастроскопии и патологическом исследовании. Однако по мере роста опухоли и нарушения функции желудка появляются симптомы, схожие с симптомами несварения желудка, которые клинически проявляются в основном в виде боли или дискомфорта в верхней части живота, потери аппетита, тошноты и рвоты. Однако возраст начала рака желудка обычно превышает 40 лет, и он сопровождается так называемыми «тревожными» симптомами злокачественной опухоли, такими как истощение, слабость и анемия, которые легко диагностируются с помощью гастроскопии и биопсии.
Какова связь между функциональной диспепсией и хроническим гастритом?
Многие пациенты с функциональной диспепсией обнаруживают, что их симптомы очень похожи на симптомы хронического гастрита, и хотят знать, как они связаны между собой.
Исследования функциональной диспепсии и гастрита показывают, что от 30% до 50% пациентов с диагнозом функциональной диспепсии имеют хронический гастрит. Однако степень воспалительного поражения не параллельна тяжести симптомов функциональной диспепсии, и многие пациенты с «хроническим гастритом» могут значительно улучшить свои симптомы или даже исчезнуть, если улучшить их моторную функцию, например, давая мотивирующие препараты. В связи с вышеизложенным, некоторые ученые в Китае и за рубежом в настоящее время выступают за включение эндоскопически диагностированного и гистологически подтвержденного гастрита в категорию этого заболевания. Однако до сих пор не решен вопрос, являются ли хронический гастрит и это заболевание одним и тем же заболеванием под разными названиями.
Эндоскопически хронический гастрит делится на два основных типа: неатрофический (поверхностный) гастрит и атрофический гастрит. Отечественные ученые делают акцент на легких изменениях слизистой оболочки, которые часто составляют 80-90% случаев. Поверхностный гастрит часто присутствует при обследовании большого количества здорового населения, но может протекать клинически бессимптомно и поэтому часто не требует лечения. В отличие от этого, диспепсия является распространенным клиническим синдромом, распространенность которого среди взрослого населения за рубежом составляет 20-40%; в одном из исследований, проведенных в Китае, сообщалось, что на диспепсию приходится около 52,6% гастроэнтерологических пациентов, более половины из которых страдают функциональной диспепсией. Обычно при повторном проведении гастроскопии после лечения можно увидеть часть эффективно пролеченных случаев хронического поверхностного гастрита или атрофического гастрита без существенных изменений в микроскопических и патологических результатах по сравнению с результатами до лечения. Это позволяет предположить, что симптоматический хронический гастрит легкой степени тяжести и функциональная диспепсия могут быть равнозначными понятиями. Поэтому клиницисту важно объяснить пациенту, что хронический поверхностный гастрит или атрофический гастрит — это микроскопический диагноз, тогда как клинический диагноз — функциональная диспепсия. Это позволит предотвратить ненужный прием пациентами большого количества имеющихся в продаже так называемых «лекарств от гастрита» в погоне за излечением хронического гастрита, что приведет к бесполезной трате лекарств и денег.
7. Как современная медицина лечит функциональную диспепсию?
Современная медицина лечит функциональную диспепсию следующими способами.
(1) Общее лечение Устранение причинных факторов является основой лечения заболевания, например, избегание длительных нагрузок, нерегулярного образа жизни, курения и алкоголизма. Во-вторых, психотерапия играет определенную роль в лечении функциональных расстройств, особенно для устранения эмоционального дистресса, психического напряжения и депрессии, вызванных социальными, рабочими и семейными факторами. Наконец, диета и изменение образа жизни. Основное внимание следует уделять потреблению продуктов с низким содержанием жира и избегать чрезмерно стимулирующих диет. Избегайте придирчивого, частичного и нерегулярного питания, принимая пищу меньшими порциями и чаще.
2) Кислотоподавляющие препараты Для пациентов с симптомами, напоминающими рефлюкс или язву, могут быть использованы кислотоподавляющие средства, такие как кислотонейтрализующие препараты, антагонисты H2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы.
3) Анти-Helicobacter pylori Спорным является вопрос о необходимости лечения анти-HP при функциональной диспепсии. Однако для части пациентов с HP-положительным хроническим гастритом, протекающим в острой форме, необходима анти-HP-терапия. Обычно применяется тройная или четверная терапия с использованием ингибитора протонной помпы или висмута плюс два антибиотика — пенициллин, кларитромицин или метронидазол.
4) Желудочные стимуляторы
Гастродин и морбутрин являются антагонистами дофаминовых рецепторов, которые способствуют опорожнению желудка, повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера и способствуют скоординированному действию пилорического отдела двенадцатиперстной кишки желудочного синуса. Гастродин был постепенно заменен новым поколением гастропрокинетических средств из-за его экстрапирамидных побочных эффектов, при этом частота облегчения функциональной диспепсии составляет около 70%.
5) Протекторы слизистой оболочки
Пациентам с функциональной диспепсией, у которых также имеется хронический гастрит, можно давать средства для защиты слизистой оболочки, такие как висмут, тиогликолят алюминия, Метзолим, Симетикон и т.д.
8.Как китайская медицина знает о патогенезе функциональной диспепсии?
Китайская медицина имеет определенные преимущества в лечении функциональных заболеваний. Давайте сначала рассмотрим понимание китайской медицины о патогенезе этого заболевания.
1) Застой ци в печени — нарушение функции желудочно-кишечного ритма, психическое беспокойство и напряжение
Считается, что печень выполняет функцию щажения и разрядки, и если печень справляется с этой задачей должным образом, она обеспечивает расслабление эмоций, приток ци и крови и постепенное улучшение пищеварения. Когда печень подавлена, это может привести к застою печеночной ци. Результатом застоя печеночной ци является психическое беспокойство, нервозность и раздражительность, а также нарушение работы селезенки и желудка, что приводит к сбоям в пищеварении и движении желудка и кишечника. Патология обеих характеризуется потерей дренажа печени, застоем потока ци, поперечным потоком ци в желудок, застоем ци в среднем цзяо, потерей гармонии и опущением желудка, что приводит к боли, полноте и отрыжке в верхней части живота. Исследование показало, что пациенты с функциональной диспепсией часто имеют такие черты личности, как невротизм, интроверсия и тревожность. На основе дефектов личности неблагоприятные психосоциальные факторы, такие как острые и хронические угрожающие жизненные события, могут быть использованы в качестве триггеров, вызывающих симптомы диспепсии, депрессию и тревожность. Психологические факторы и диспепсия взаимодействуют друг с другом как причина и следствие, образуя порочный круг. Китайская медицина в основном объясняет это дисфункцией между печенью и селезенкой и желудком.
2) Слабость селезенки и желудка — низкие функции пищеварения и всасывания и вялые движения желудочно-кишечного тракта
В китайской медицине селезенка и желудок расположены в среднем цзяо и отвечают за транспортировку и трансформацию конечностей и мышц, в основном включая пищеварительную и двигательную системы. Если ци селезенки и желудка нарушена, то обязательно произойдет снижение пищеварения и нарушение двигательной функции. Существует множество причин слабости селезенки и желудка, таких как врожденные недостатки в наделенности и слабая пищеварительная функция, или переутомление, которое повреждает селезенку и желудок, или серьезные заболевания, которые распространяются на селезенку и желудок, или плохое питание, которое повреждает селезенку и желудок, что приводит к слабости селезенки и желудка, ненормальной транспортировке, неспособности переваривать пищу, потере подъема, застою мутной ци в желудке и запястье, блокировке среднего цзяо и желудочным гистрионам, что приводит к таким симптомам, как растяжение и полнота в верхней части живота, неопределенная боль и потеря аппетита. Помимо симптомов диспепсии и дискинезии, первая часто сопровождается симптомами пониженной функции, такими как отсутствие желания есть и пить, усталость, недостаток энергии и лень, или боязнь холода; вторая часто сочетается с симптомами внутреннего жара, такими как голод без желания есть, изжога, сухость во рту без желания пить, жар в сердце рук и ног, красный язык без мха.
(3) Застой пищи (сырости) в желудке и эпигастральной области — препятствие опорожнению желудка
Клинически пациенты с функциональной диспепсией обычно страдают от полноты в верхней части живота, обострения после еды, боли, раннего насыщения, анорексии, толстого и жирного налета на языке, которые в китайской медицине в основном объясняются застоем пищи и обструкцией сырости. Причины их образования в основном связаны с неконтролируемым питанием, дисбалансом голода и сытости или перееданием, повторяющимися травмами желудка, трудностями в преобразовании пищи, мешающими желудку и кишечнику, блокирующими поток ци и аномальным подъемом, или слабой селезенкой и основой желудка, которые не могут транспортировать и преобразовывать пищу должным образом, что делает ее трудной для Это не только легко вызывает застой пищи, но и легко порождает зло сырости и мутности, которое заложено в селезенке и желудке центрального цзяо, так что подъем и опускание ци не является нормальным, а ганглий не открыт, что проявляется как свидетельство полноты, что также является основным фактором и ключом к патогенезу функциональной диспепсии.
9, функциональная диспепсия китайской медицины — определить ключевые моменты?
Симптомы функциональной диспепсии включают полноту, боль в желудке и шум.
(1) Пухлость наблюдается в основном при диспепсии с двигательными нарушениями, и эти признаки необходимо клинически отличать от недостаточности, холода и жары. Симптомы полноты определяются как недостаточность, если пациент не может есть, или если пациент ест мало и не меняет пищу и у него обильное опорожнение кишечника, и недостаточность, если пациент может есть, но у него закрытый кишечник; недостаточность, если полнота временами уменьшается и ему нравится, когда на него давят, и недостаточность, если полнота временами уменьшается или сопровождается болью и отказом от нажатия. Если пульс напряженный и скользкий, а в груди вдруг стало душно, это вызвано застоем печеночной ци и пищи, что является истинным; если пульс напряженный, или запавший и напряженный, или вялый, или слабый и большой, при этом устье ци очень сильное, это вызвано травмой селезенки и желудка в течение длительного периода времени или приемом слишком агрессивных лекарств, что является дефицитом. Если в груди и диафрагме душно, а пульс в устье дюйма запавший и скользкий, или вялый и скользкий, это жар; если язык белый и жирный, или тонкий и белый, язык бледный, пульс запавший и вялый, а во рту нет жажды или жажда без мысли о питье, но полная, это холод.
(2) Гастропарез наблюдается в основном при язвенной диспепсии. В клинических случаях необходимо различать холод и тепло, выявлять различия между недостатком и действительностью, а также между ци и кровью.
(1) Различайте холод и тепло: холод застаивается и притягивается, поэтому боль, вызванная холодом, оскорбляющим желудок, часто сопровождается растяжением и полнотой живота, отказом от нажатия, вялостью, белым мехом, тугим пульсом и т.д. Холодная боль в животе из-за недостаточности селезенки и желудка, в основном с неопределенной болью, предпочтение тепла и давления, усиливается от холода, недостаток тепла в конечностях, бледный язык с тонким налетом, слабый пульс и т.д. Боль в желудке, вызванная застоем тепла и огня и нарушением кровообращения в желудке, часто сопровождается раздражительностью и жаждой, отвращением к теплу и предпочтением холода, красной мочой, узловатым стулом, желтой шерстью и малым количеством жидкости, а также пульсом, напоминающим струну.
Наиболее дефицитны; те, кто неэффективен при тонизирующем лечении, чаще настоящие; те, кто усугубляется при наступательном лечении, чаще дефицитны.
(3) Определение ци и крови: существует разница между ци и кровью при болях в желудке. Как правило, начальная стадия болезни протекает в Ци, а затяжная — в Крови. Если болезнь относится к части Ци, то в основном наблюдаются и растяжение, и боль, причем растяжение является основной причиной, а боль неопределенная, иногда прекращается, собирается и рассеивается невидимым образом, что является невидимой болью Ци; если болезнь относится к части Крови, то в основном наблюдаются постоянные и колющие боли, причем боль имеет определенное место, а язык фиолетовый и темный, что является ощутимой болью Крови; другие боли, такие как скопление пищи и препятствие флегмы, также относятся к ощутимым болям.
(3) Какофонические признаки В основном наблюдаются при диспепсии рефлюксного типа. Согласно статье Линь Пэйциня «Лекарство от шумных доказательств? Если желудок слишком сухой, то шумы напоминают голод и временно прекращаются едой, лечение должно заключаться в охлаждении и увлажнении желудка и питании Инь, или в небольшом повышении кислотности; если желудок не восстановил свою жидкость после лихорадочного заболевания, то он также легко шумит, лечение должно заключаться в подслащивании и охлаждении желудка для производства жидкости, или в регулировании питания; если в желудке есть мокрота и огонь, или тошнота и кислое глотание, легкое раздражение и мало сна, он кажется кислым, но не кислым, он кажется острым, но не острым, лечение должно заключаться в согревании желудка; но поскольку селезенка и желудок не трансформируют питание, отхаркивание и отрыжка тухлым, лечение должно заключаться в усилении кровообращения. Лечение должно быть направлено на усиление кровообращения».
10.Каковы общие симптомы и общие рецепты для лечения функциональной диспепсии в китайской медицине?
(1) Недостаточность селезенки и застой ци
Основные симптомы: (1) Заложенность или растяжение желудка и эпигастрия; (2) Плохой аппетит и вялость.
Вторичные симптомы: (1) приступы или обострение из-за эмоционального дискомфорта; (2) отрыжка; (3) непостоянное буйство; (4) усталость и слабость; (5) светло-красный язык с тонким белым мехом; (6) тонкий струнный пульс.
Диагноз недостаточности селезенки и застоя ци может быть поставлен при наличии двух основных симптомов плюс второстепенные симптомы.
Лечение: Укрепление селезенки, гармонизация желудка, регулирование ци и устранение дистензии.
Основная формула: Si Jun Zi Tang (Формула бюро Tai Ping Hui Ming He Ping) и Xiang Sha Hao Zhu Wan (Секреты режима) с добавлением и уменьшением.
Препараты: Radix Codonopsis Pilosulae 9-15 г, Atractylodes Macrocephala 6-12 г, Poria 9-15 г, Radix Glycyrrhiza Uralensis 6-9 г, Ginger Thicket 3-9 г, Muxiang 1,5-6 г, Sharen 3-6 г, Vinegar Yuanhu 3-9 г, Fa Xianxia 3-9 г.
(2) Признаки дисгармонии между печенью и желудком
Основные симптомы: ① растяжение и боль в желудке; ② растяжение и полнота с обеих сторон.
Вторичные симптомы: (1) плохой аппетит и общее отвращение; (2) духота и отсутствие облегчения; (3) раздражительность; (4) хорошее вздыхание; (5) бледно-красный язык с тонким белым мехом; (6) напряженный пульс.
Диагноз: Диагноз может быть поставлен при наличии 2 основных симптомов плюс 2 вторичных симптомов.
Лечение: Снять депрессию, гармонизировать работу желудка и усмирить бунт.
Основная формула: Чай Ху Драже Печени Сань (Цзин Юэ Цюань Шу) с добавлением и уменьшением.
Препараты: Chai Hu 3-9 г, Citrus Aurantium 10 г, Chuan Xiong 3-9 г, Radix Aromaticus 6-9 г, Su Stem 4,5-9 г, Bai Shao 6-15 г, Chen Pi 10 г, Fa Xian Xia 10 г, Sheng Gan Cao 6-9 г.
(3) Признаки дефицита холода в селезенке и желудке
Основные симптомы: ① неясная боль или наполненность желудка холодом; ② предпочтение тепла и давления.
Вторичные симптомы: ① рвота чистой водой; ② вялость; ③ усталость и вялость; ④ отсутствие тепла в руках и ногах; ⑤ рыхлый стул; ⑥ бледный язык с белой шерстью; ⑦ слабый пульс.
Диагноз дефицита холода в селезенке и желудке может быть поставлен по наличию двух основных симптомов плюс вторичные симптомы.
Лечение: Укрепление селезенки и желудка, согревание среднего цзяо и рассеивание холода.
Основная формула: Пилюля Ричжун, «Трактат о тифе и простуде», плюс и минус.
Препарат: Radix Codonopsis pilosulae 10-15 г, Atractylodes macrocephala 6-12 г, Сушеный имбирь 10 г, Жареная солодка 6-9 г, Сибирский стебель 10 г, Имбирь Houpu 10 г, Жареный Shen Qu 15 г, Плетенка 10 г, Приготовленная душистая трава 10 г.
(4) Признаки сырости и жара в селезенке и желудке
Основные симптомы: ① полнота или боль в животе и желудке; ② желтый и толстый жирный налет.
Вторичные симптомы: ① сухость во рту и горечь; ② тяжесть и сонливость; ③ тошнота и рвота; ④ короткая желтая моча; ⑤ плохой аппетит и вялость; ⑥ скользкий пульс.
Определение симптомов: любому человеку с двумя из основных симптомов плюс вторичные симптомы можно поставить диагноз «сырость-тепло в селезенке и желудке».
Лечение: Очистить тепло и удалить сырость, регулировать Ци и гармонизировать середину.
Основная формула: напиток Лянь-Пу (китайская версия) с добавлением и уменьшением.
Действие: Хуан Лянь 5 г, Цзян Хоу Пу 10 г, Ши Каламус 10 г, Фа Хань Ся 10 г, Скутеллария 15 г, Чэнь Пи 10 г, Лу Ген 15 г, Инь Чэнь 10 г, сырой ячмень 20 г.
(5) Смешанные симптомы холода и жары
Основные симптомы: ① полнота или боль в желудке и эпигастральной области; ② шум и кислота.
Вторичные симптомы: ① обострение на холоде; ② сухость во рту и горечь; ③ холодные конечности и рыхлый стул; ④ отрыжка; ⑤ вялость; ⑥ бледный язык с белой шерстью; ⑦ жилистый пульс.
Диагноз синдрома холод-жара может быть поставлен при наличии двух из основных симптомов плюс вторичные симптомы.
Лечение: Резкий, открытый, горький, нисходящий, гармонизирующий желудок и раскрывающий комки.
Основная формула: Хань Ся «Понос сердечного супа», с добавлением и вычитанием из «Трактата о тифе».
Действие: Очищение половины лета 10 г, Scutellaria baicalensis 10 г, Huang Lian 5 г, Сушеный имбирь 10 г, Radix Codonopsis pilosulae 10-15 г, Radix Glycyrrhiza glabra 6-9 г, Имбирь Hou Pu 10 г, Жареный Shen Qu 15 г, Кальцинированные гофрированные семена 30 г.
11. Как следует проводить профилактику функциональной диспепсии?
Пациентам с функциональной диспепсией следует избегать в своем рационе жирной и раздражающей пищи, отказаться от курения и алкоголя, выработать хорошие привычки, избегать переедания и переедания перед сном; принять метод меньшего и большего приема пищи; усилить физические упражнения; уделять особое внимание поддержанию радостного настроения и хорошего душевного состояния.
Десять советов по предотвращению функционального несварения.
Во-первых, во время еды следует сохранять спокойное настроение, не торопиться, не заглатывать пищу, не стоять и не ходить во время еды.
Не замачивайте рис и не ешьте с водой, не пейте много жидкости до или сразу после еды.
3. Не обсуждайте проблемы и не спорьте во время еды. Эти обсуждения следует оставить на час после еды.
Не употребляйте алкоголь во время еды и не курите сразу после нее.
Во время еды не надевайте обтягивающую талию одежду или брюки.
Прием пищи должен осуществляться через равные промежутки времени.
Избегайте больших порций пищи, особенно острой и богатой жирами.
Выпивайте стакан молока между приемами пищи, чтобы избежать избытка кислоты в желудке.
Ешьте меньше сладкой и соленой пищи. Употребление слишком большого количества сладостей стимулирует выделение желудочной кислоты.
Не ешьте слишком холодную или слишком горячую пищу.