Липиды — это собирательное название нейтральных жиров (триглицериды и холестерин) и липидов (фосфолипиды, гликолипиды, стеролы, стероиды) в плазме крови, которые широко распространены в организме человека. Они необходимы для основного метаболизма живых клеток. В целом, основными компонентами липидов являются триглицериды и холестерин, причем триглицериды участвуют в энергетическом обмене в организме, а холестерин используется в основном для синтеза плазматических мембран клеток, стероидных гормонов и желчных кислот.
Хотя липиды плазмы составляют лишь очень малую долю от общего количества липидов в организме, как экзогенные, так и эндогенные липиды транспортируются через кровоток к тканям. Таким образом, уровень липидов в крови отражает метаболизм липидов в организме. Уровень липидов в плазме крови значительно повышается после диеты с высоким содержанием жиров, но это временное явление и обычно нормализуется через 3-6 часов. При измерении уровня липидов кровь часто берут через 12-14 часов после еды, чтобы получить более достоверную картину истинного уровня липидов. Поскольку повышенный уровень холестерина и триглицеридов в плазме крови связан с развитием атеросклероза, они являются основным объектом исследования липидов.
Кратковременное голодание также может вызвать временное повышение уровня липидов из-за большой мобилизации накопленного жира. Легко понять, почему, когда вы ложитесь в больницу для сдачи анализа на липиды, врач просит вас поститься в течение 12 часов после того, как вы поужинали и больше ничего не ели.
Гиперлипидемия — это повышенный уровень холестерина или триглицеридов в плазме крови. Это относительно распространенное заболевание, за исключением нескольких случаев, обусловленных системными заболеваниями (вторичная гиперлипидемия), и в большинстве случаев, обусловленных генетическими дефектами (или взаимодействием с факторами окружающей среды) (первичная гиперлипидемия).
Пять мифов о липидной осведомленности.
Миф 1
»Высокие липиды в крови» и «аномальный холестерин» являются результатом образа жизни, при котором человек больше ест и меньше двигается. Многие люди считают высокие липиды в крови и аномальный холестерин «болезнью богатства», вызванной тем, что они слишком много едят и слишком мало двигаются. Профессор Чжоу Юйцзе отмечает, что холестериновые нарушения — это не просто болезнь, связанная с образом жизни. Хотя это заболевание связано с питанием и физическими упражнениями, его нельзя решить простым отказом от пищи и увеличением физических нагрузок. Среди факторов, приводящих к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, главным образом ишемической болезни сердца, такие факторы риска, как возраст, пол и семейная история ишемической болезни сердца, не поддаются модификации. Из факторов, которые можно изменить, основным, который наносит серьезный вред, является аномальный холестерин, особенно высокий уровень ЛПНП-С (липопротеин низкой плотности). Кроме того, наличие высокого кровяного давления, диабета и привычки курить также являются важными факторами развития холестериновых отложений и развития ишемической болезни сердца. Многие худые люди и строгие вегетарианцы считают, что у них никогда не повысится уровень липидов в крови или аномального холестерина, но на самом деле, если у них есть хоть один из этих факторов риска, у них может развиться ишемическая болезнь сердца.
Заблуждение 2
Высокий уровень липидов в крови означает высокий уровень триглицеридов, высокую вязкость крови и медленный кровоток. Липиды — это общий термин для обозначения липидов, содержащихся в крови, которые в основном включают холестерин и триглицериды. Основной причиной серьезного вреда является аномальный холестерин, особенно высокий уровень LDL-C (липопротеин низкой плотности). Исследования показали, что повышение уровня триглицеридов не выявило связи с увеличением относительного риска ишемической болезни сердца и ишемической сердечно-сосудистой болезни. Напротив, если в крови слишком много ЛПНП, которые откладываются на стенках артерий, могут образовываться атероматозные бляшки. Сужение или разрыв кровеносного сосуда с бляшкой может привести непосредственно к острому сердечному приступу, инсульту или даже внезапной смерти. Поэтому холестерин ЛПНП, а не триглицериды, является, безусловно, самым важным показателем липидов крови.
Заблуждение 3
Отсутствие «стрелок» в медицинском тесте означает, что он нормальный. Сегодня многие люди обращают повышенное внимание на показатели холестерина в результатах медицинских анализов, но мало кто обнаруживает у себя аномальные проблемы с холестерином из-за отсутствия «стрелок» в тесте. Почему статистика эпидемиологов так высока? Профессор Чжоу Юйцзе объясняет, что лечение липидов и целевые значения для населения в целом и пациентов с существующими заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца или диабет, или перенесших инфаркт или инсульт, отличаются от нормальных значений, показанных в тесте. Они должны иметь целевой уровень липидов ниже референсного значения на липидной панели, т.е. уровень «плохого» холестерина LDL-C менее 80 мг/дл или 2,1 ммоль/л. Ключевые группы населения, т.е. мужчины старше 40 лет, женщины в менопаузе, женщины с ожирением, женщины с опухолями желтого тела, дислипидемией и те, у кого в семейном анамнезе есть сердечно-сосудистые заболевания. Целевой уровень холестерина для мужчин старше 40 лет, женщин в менопаузе, женщин, страдающих ожирением, опухолями желтого тела, дислипидемией и семейной историей сердечно-сосудистых заболеваний не должен основываться только на тесте «не более 3 ммоль/л». По возможности, этим людям следует ежегодно проводить анализ липидов крови.
Заблуждение 4
Ненормальный уровень холестерина — это хроническая проблема, и даже если он не соблюдается, это не проблема. Многие люди рассматривают аномальный холестерин как хроническую проблему, такую же, как высокое кровяное давление или диабет, которая не вызывает серьезных проблем со здоровьем в одночасье. На самом деле, сердечно-сосудистые заболевания, в основном ишемическая болезнь сердца, часто неразрывно связаны с атеросклерозом, который характеризуется хроническим прогрессированием, острыми мутациями и воспалением на всем протяжении. Плохой» холестерин медленно откладывается на внутренних стенках артерий, образуя атеросклеротические бляшки, которые сужают и закупоривают кровеносные сосуды. Более того, эти бляшки подобны несвоевременным бомбам, которые могут разорваться в любой момент, что приводит к острым инфарктам и инсультам. Если не принять меры на ранней стадии, то даже молодые пациенты могут страдать от тех же последствий разрыва бляшки. В последние годы среди кинозвезд, страдающих внезапными сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, были молодые люди. В отчете, опубликованном в 2004 году, говорится, что всего за 15 лет в Пекине уровень смертности от ишемической болезни сердца вырос на 111% для мужчин в возрасте от 35 до 44 лет и на 40% для женщин в возрасте от 45 до 54 лет.
Миф № 5
Оздоровительные добавки могут смягчать кровеносные сосуды и снижать вязкость крови, и не имеют побочных эффектов при приеме. Для пациентов со стойкой гиперлипидемией медицина признает, что статины являются ведущими препаратами для лечения, снижающими уровень холестерина, и что их эффективность и безопасность гарантированы под чутким руководством клиницистов. Они предотвращают всасывание желчных кислот или холестерина из кишечника и способствуют выведению желчных кислот или холестерина с фекалиями. Ингибирует синтез холестерина in vivo или способствует превращению холестерина. Способствует экспрессии рецепторов ЛПНП на клеточных мембранах и ускоряет распад липопротеинов. Активирует ферменты метаболизма липопротеинов, способствуя гидролизу триглицеридов. блокирование синтеза других липидов in vivo или стимулирование метаболизма других липидов
1. Высокий уровень холестерина — это плохо, чем ниже уровень холестерина, тем лучше.
О: Неверно. Холестерин в основном делится на ЛПНП (далее ЛПВП) и ЛПВП (далее ЛПВП). ЛПНП выше нормы — это плохо, а ЛПВП выше 3,0 — это очень хорошо. ЛПВП переносит избыток холестерина из крови в печень, где он перерабатывается и расщепляется до желчных солей и выводится через желчный проток, образуя, таким образом, специализированный путь метаболизма липидов, также известный как «путь обратного транспорта».
2. Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) является основной причиной атеросклероза.
О: Описание не совсем точное. В нормальных условиях ЛПНП существует в неокисленном состоянии, а неокисленный ЛПНП не вызывает атеросклероз (кашицеобразное изменение стенок мелких артерий). Если представить, что ЛПНП — это автомобиль, движущийся по дороге, то окисленный окси-ЛПНП — это ржавый и неисправный автомобиль, а ЛПВП — это прицеп, преодолевающий препятствия на дороге. Если все автомобили в хорошем состоянии, движение будет беспрепятственным, даже если их больше, но проблемный, ржавый автомобиль, сломавшийся на дороге, обязательно вызовет пробку. Вот и все рассуждения.
3. Пока ЛПНП-С в норме, другой холестерин следует оставить в покое.
О: Неверно, даже если ЛПНП в норме, это не исключает того, что часть ЛПНП окислена и может привести к атеросклерозу. В 1975 году доктор Миллер и его команда обнаружили восемь пациентов с нормальным уровнем липидов, у которых была тяжелая ишемическая болезнь сердца (репрезентативное заболевание сердечно-сосудистой системы).