Коварная атипичная пневмония более 10 лет назад ушла от нас, но после нее осталось много проблем, и остеонекроз — одна из них. По приблизительной статистике, от 1/3 до 1/2 медицинского персонала, зараженного атипичной пневмонией в Пекине, страдали от остеонекроза. Возможно, вы слышали в своей жизни о ком-то, кто долгое время злоупотреблял алкоголем и в результате получил некротическую головку бедренной кости и операцию по замене металлического сустава. «Может ли кость быть некротической и при этом ходить?» Возможно, вы задавались этим вопросом. Что именно представляет собой остеонекроз и каковы его последствия? На самом деле, остеонекроз в основном наблюдается в головке бедренной кости, а также в голеностопном, коленном и плечевом суставах. Из-за ранних проявлений остеонекроза высок процент ошибочной и недостаточной диагностики. После возникновения остеонекроза, если его не лечить, не менее 80% пациентов будут развиваться по схеме «некроз — коллапс — остеоартроз», что приведет к частичной или полной потере подвижности сустава и функции ходьбы наряду с болью в суставе, что может быть очень опасно. Итак, что такое остеонекроз? Как его можно обнаружить на ранней стадии? I. Что такое остеонекроз? Остеонекроз, также известный как асептический остеонекроз или ишемический остеонекроз, означает патологический процесс, вызванный гибелью жизнеспособных компонентов кости (включая костные клетки, гемопоэтические клетки костного мозга и тучные клетки). Он обычно поражает головку бедренной кости, головку плечевой кости, мыщелки бедренной кости, проксимальный отдел большеберцовой кости и костную ткань стопы, лодыжки и запястья, причем головка бедренной кости наиболее восприимчива и часто поражается двусторонне. Поэтому в данной статье в качестве примера рассматривается асептический некроз головки бедренной кости. Как выявить остеонекроз головки бедренной кости на ранней стадии? 1. обратите внимание на чувствительные факторы, связанные с развитием некроза головки бедра травмы (особенно переломы шейки бедра), декомпрессионная болезнь, лучевая травма, болезнь Гоше, гемоглобинопатии, прием стероидных кортикостероидов, алкоголизм и т.д. Травма, алкоголь и гормоны являются тремя наиболее распространенными клиническими причинами. 2, клинические проявления Некроз головки бедренной кости ранние симптомы меньше или даже нет производительности, боль часто является самым ранним симптомом некроза головки бедренной кости, как правило, хронические неясные боли, но болевые симптомы не долгосрочные стойкие, отдыха или уменьшить активность, симптомы часто уменьшаются или исчезают сами по себе. Некоторые пациенты испытывают дискомфорт только в области бедра, ягодицы и задней поверхности бедра, с различной степенью отека и дисфункции сустава. Эти легкие симптомы часто не замечаются пациентами. Эти симптомы не являются специфическими для пациента, и из-за неопытности врача или ограниченного оборудования, имеющегося в больнице, заболевание часто пропускается или ошибочно диагностируется как «ревматизм» или «грыжа поясничного диска». Боль может возникать до или после положительного результата рентгеновского исследования. Повторяющиеся эпизоды боли, особенно когда облегчение не наступает, могут свидетельствовать об ухудшении заболевания. У пациентов с некрозом головки бедренной кости на поздних стадиях может развиться хромота и атрофия мышц пораженной конечности. Ограничение движения пораженного бедра во всех направлениях, в основном при внутренней ротации и абдукции, и давящая боль в средней паховой точке. 3, вспомогательное обследование ① Рентгеновское обследование Рентгенография в настоящее время является наиболее часто используемым методом диагностики остеонекроза, также является общим эффективным методом наблюдения за эффектом лечения остеонекроза, с простыми, интуитивными, удобными и экономическими характеристиками. Однако время обнаружения отстает и не способствует раннему выявлению. На ранних стадиях часто не бывает положительных результатов рентгенографии. На средней стадии появляются явные участки некроза, снижение и повышение плотности кости одновременно, положительный знак «полумесяца» и коллапс участка кости. На поздних стадиях происходит разрушение субхондральной костной пластинки и суставной поверхности, изменение контура кости, ступенчатая прерывистость, усиление костной компрессии, повреждение суставной поверхности вертлужной впадины, сужение суставного пространства и образование костных избытков. Изотопное сканирование на 80% чувствительно в диагностике ишемического остеонекроза и отражает поражение раньше, чем обычная рентгенография. ③ КТ-исследование КТ обладает характеристиками высокого разрешения и точного контрастирования, что позволяет поставить диагноз остеонекроза раньше, чем рентгеновская пленка, с чувствительностью более 90% и высокой специфичностью. На ранних стадиях остеонекроза наблюдается нормальная или звездчатая деформация, утолщение и дезорганизация несущих вес трабекул, ограниченная кистозная дряблость и рассеянные участки пятнистой кальцификации; на средних и поздних стадиях — деформация контуров кости, фрагментация и склероз костномозговой полости. В настоящее время МРТ признана наиболее чувствительным методом диагностики остеонекроза с идеальной визуализацией морфологии, структуры и функции скелетной системы и значительно превосходит рентгенографию, КТ и изотопное сканирование. ⑤ Другие тесты, такие как гемодинамическое исследование кости, артериография и пункционная биопсия, часто полезны для ранней диагностики остеонекроза. Анализы крови часто неспецифичны. Для дифференциальной диагностики могут быть проведены такие анализы, как щелочная фосфатаза, ревматоидный фактор и седиментация крови. 4.Наш совет Обратите внимание на соответствующие патогенные триггеры, такие как длительное злоупотребление алкоголем, применение гормонов, клинические симптомы, такие как необъяснимая повторяющаяся боль в бедре, хромота, отдых без облегчения и т.д., не нужно нервничать, регулярно проводить визуализационные исследования, своевременно консультироваться со специалистами, это лучший способ обнаружить и исключить остеонекроз.