Основной причиной повторного вагинального кровотечения через год после менопаузы является воспаление эндометрия или локализованная гиперплазия эндометрия. Необходимо исключить злокачественные поражения эндометрия и шейки матки. Проводится гинекологический осмотр, чтобы определить, откуда идет вагинальное кровотечение — из шейки матки или из цервикального канала. Проводится скрининг на рак шейки матки, чтобы исключить поражения шейки матки, вызывающие вагинальное кровотечение. Проводится акушерско-гинекологическое УЗИ для определения толщины эндометрия. Если толщина эндометрия превышает 5 мм, рекомендуется гистероскопия для определения причины кровотечения, исключения заболеваний эндометрия и при необходимости проведения биопсии эндометрия. Если толщина эндометрия менее 5 мм, можно временно принимать пероральные гемостатические и противовоспалительные препараты и регулярно пересматривать результаты.