Рецидив метастазов после хирургического лечения рака печени
После хирургической резекции рака печени частота рецидивов и метастазов достигает 40%-70% в течение 5 лет, что связано с возможным существованием микроскопических диссеминированных очагов или мультицентрических образований до операции, поэтому все пациенты нуждаются в тщательном наблюдении после операции.
После обнаружения рецидива опухоли, в зависимости от характеристик рецидива, для продления выживаемости пациента может быть выбрана повторная хирургическая резекция, локальная абляция, интервенционная эмболизация, радиотерапия или системная терапия.
Эффект послеоперационной химиотерапии при раке печени
Каковы последствия послеоперационной химиотерапии для пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой?
Химиоэмболизация печеночной артерии
Для пациентов с высоким риском рецидива (диаметр опухоли более 5 см, множественные опухоли или опухоль с микрососудистым тромбом) клинические исследования показали, что послеоперационная интервенционная химиоэмболизация может обнаружить и контролировать микроскопический остаточный рак в печени после операции, уменьшить рецидив и продлить выживаемость[2].
У пациентов с тромбозом воротной вены послеоперационная химиотерапия при транс-портальном расположении вены в сочетании с химиоэмболизацией печеночной артерии также может продлить выживаемость.
Лечение сорафенибом
Крупные клинические исследования показали, что послеоперационное лечение сорафенибом у пациентов с ранней стадией гепатоцеллюлярной карциномы не улучшает выживаемость пациентов.
Небольшие клинические исследования показывают, что послеоперационное лечение сорафенибом может уменьшить рецидив опухоли и продлить выживаемость у пациентов с высоким риском рецидива.
Противовирусная терапия
Антивирусная терапия против гепатита В эффективна для задержки рецидива опухоли и метастазирования у послеоперационных пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой в сочетании с хроническим гепатитом В.
Интерферон альфа
Хотя клинические исследования показывают, что интерферон альфа может уменьшить количество рецидивов и продлить выживаемость, его применение остается спорным и в настоящее время рекомендуется только для послеоперационных пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой в сочетании с хроническим гепатитом В.
Сообщение о связи экспрессии miR-26a в гепатоцеллюлярной карциноме с эффективностью адъювантной терапии интерфероном α также требует дальнейшего многоцентрового рандомизированного контролируемого подтверждения.
В чем разница между неоадъювантной химиотерапией и послеоперационной адъювантной химиотерапией?