Паховая грыжа, широко известная как «грыжа» и «газ тонкой кишки», в Китае ежегодно регистрируется 3 миллиона новых пациентов с паховой грыжей, распространенность которой составляет около 3‰-5‰, и является одним из распространенных заболеваний в хирургии, превышающим по распространенности любую другую злокачественную опухоль. Это одно из распространенных заболеваний в хирургии, превышающее все виды злокачественных опухолей. Уровень заболеваемости также значительно выше у пожилых мужчин и достигает 11,6‰. С повышением уровня жизни в Китае люди уделяют все больше внимания этим заболеваниям. Наше отделение желудочно-кишечной хирургии было одним из первых, кто начал проводить операцию по устранению грыжи без натяжения пластыря в Китае, и имеет 20-летний опыт оперирования почти 10 000 пациентов. В стране и за рубежом существует множество различных вариантов хирургического лечения паховых грыж, но общий выбор лежит между двумя основными категориями — открытой и лапароскопической. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки, и их применение должно быть индивидуальным для достижения наилучшего результата для пациента. Открытая операция по удалению грыжи без натяжения была представлена в Китае из-за рубежа в 1990-х годах и с тех пор быстро стала популярной во всей стране. Одним из главных преимуществ такого ненатяжного вправления грыжи является низкий процент рецидивов, который в Китае уже составляет менее 2%, кроме того, операция может проводиться под местной анестезией. Процедура может проводиться под местной анестезией, обычно она занимает всего 2-3 дня в больнице и может проводиться даже амбулаторно. В настоящее время широко используются следующие методы открытого ненатяжного лечения грыж: Плоскостное ненатяжное лечение (процедура Лихтенштейна): Процедура Лихтенштейна предполагает подшивание заплаты к стенке пахового канала, при этом семенной канатик выводится наружу через перфорированную заплату. Он признан во всем мире как наиболее классическая форма хирургии грыж и в настоящее время является наиболее широко используемой во всем мире процедурой вправления грыжи без натяжения. В настоящее время он является основным хирургическим подходом в лечении паховых грыж благодаря переднему подходу для укрепления задней стенки пахового канала, простому подходу и поверхностному уровню вправления, что приводит к небольшому количеству серьезных осложнений. Однако эта процедура имеет строгие хирургические протоколы и ориентиры и требует хорошей формальной подготовки для достижения хороших результатов. Mesh plug & patch: Эта процедура представляет собой комбинацию mesh plug и процедуры Лихтенштейна, при которой дефект грыжевого кольца заполняется полипропиленом, свернутым в зонтик, а задняя стенка пахового канала затем укрепляется плоской заплатой. Процедура относительно проста, но послеоперационные рецидивы и дискомфорт от закупорки сеткой становятся предметом беспокойства хирургов, занимающихся грыжами. Восстановление грыжи без натяжения в переднем забрюшинном пространстве: Это новый метод восстановления грыжи без натяжения, предложенный в 2000 году, при котором в переднее забрюшинное пространство помещается достаточно большая заплата для восстановления лобково-копчикового мышечного отверстия. Быстрый прогресс в науке о синтетических материалах позволил сделать материал для заплат идеально подходящим для восстановления трех потенциальных дефектов внутреннего кольца, грыжевого треугольника прямой мышцы и бедренного кольца в целом, что и составляет концепцию тотального восстановления паховой области. Лапароскопическое восстановление паховой грыжи: Лапароскопическое восстановление грыжи — это минимально инвазивный метод, разработанный на основе совместного развития лапароскопической хирургической техники и восстановления грыжи без натяжения, и является еще одной успешной процедурой после минимально инвазивной хирургии лапароскопических заболеваний желчевыводящих путей, толстой кишки и желудка, которая имеет эпохальное значение и была описана как «Веха». Преимущества данного хирургического подхода: 1. Минимально инвазивный подход с малой травматичностью, отсутствием больших разрезов и свободой передвижения с земли в тот же день после операции; 2. Особенно подходит для двусторонних паховых грыж и рецидивных грыж; 3. Низкий процент рецидивов и вероятность инфекции послеоперационного пластыря. Существует два типа лапароскопических операций по удалению грыж, которые широко используются: первый — операция TAPP в брюшной полости, которая является безопасной и имеет чрезвычайно широкий спектр хирургических показаний и может применяться при обычных паховых грыжах и рецидивных грыжах, гигантских грыжах, неустранимых грыжах, исследовании инкарцированных грыж и т.д. Это наиболее широко используемый хирургический подход. Другой — тотальная экстраперитонеальная процедура TEP, которая требует высокого уровня мастерства и не должна выполняться пациентам с длительным анамнезом или большими грыжами, и подходит для пациентов с коротким анамнезом и относительно небольшой грыжей с первым эпизодом. Обе хирургические процедуры позволяют достичь отличных терапевтических результатов и теоретически могут радикально вылечить паховые грыжи. Операция проводится под общей анестезией с интубацией трахеи. Послеоперационное восстановление проходит быстро, период возвращения к работе составляет около 3 дней. Этот тип операции может быть выбран для пациентов с высокими требованиями к возвращению на работу или для любителей спорта. Открытая и люмпэктомия — оба признанных во всем мире варианта лечения. Открытая процедура проста и быстра, может быть выполнена под местной анестезией и является доступным вариантом. Люмпэктомия является самой передовой концепцией радикального лечения паховой грыжи, так как при ней нет больших разрезов, а общая анестезия позволяет избежать интраоперационного дискомфорта, уменьшить послеоперационные боли и сократить сроки возвращения к работе. Независимо от того, подходит ли пациенту с паховой грыжей лапароскопическая или открытая операция, хирург должен полностью проинформировать пациента о рисках и преимуществах каждой процедуры, а пациент должен сделать выбор в соответствии со своей ситуацией и рекомендациями специалиста.