После операции по удалению опухоли гипофиза пациенты очень обеспокоены тем, каковы будут результаты и не пострадает ли крошечный гипофиз. Давайте начнем с результатов. То, в какой степени операция может облегчить симптомы опухоли гипофиза, зависит от характера опухоли и степени резекции. При функциональных опухолях гипофиза, если опухоль удалена не полностью, остаточные клетки опухоли будут продолжать выделять соответствующие гормоны после операции, например, остаточные клетки лактогенных опухолей гипофиза будут продолжать выделять пролактин, что приведет к феминизации у пациентов мужского пола и менопаузе и лактации у пациентов женского пола, В случае опухолей гипофиза гормона роста остаточные клетки все еще выделяют гормон роста, и симптомы предоперационной акромегалии и уродливой внешности все еще не могут быть сняты. Поэтому при функциональных опухолях только полное иссечение может полностью улучшить симптомы. (См. рисунок ниже) При нефункциональной опухоли гипофиза из-за оккупационного эффекта опухоли возникает головная боль из-за повышенного напряжения в птеригоидном седле или потеря зрения и потеря поля зрения из-за сдавливания зрительного нерва. Поэтому мы должны стремиться к полному иссечению этой нефункциональной опухоли. Если опухоль гипофиза будет чисто вырезана, симптомы сдавления опухолью вскоре улучшатся. Конечно, некоторые опухоли гипофиза расположены в особых местах, например, в нижней части таламуса зрительного нерва или в третьем желудочке (см. ниже), и может оказаться невозможным чистое иссечение опухоли за одну операцию с помощью носовой эндоскопии. Как только опухоль в нижней части таламуса зрительного нерва или третьем желудочке разрушится или снова вырастет, потребуется еще одна операция, которая подобна слишком широкому рву реки, поэтому один шаг слишком широк и требуется два или даже три шага. Однако принцип операции таков: если проводится трансназальная операция, то вместо микроскопа должна быть выбрана эндоскопия, и только при традиционной краниотомии может использоваться микроскоп. Если эндоскоп используется в трансназальной хирургии, то он подобен человеку, стоящему у двери комнаты и наблюдающему за тем, что находится в комнате, в то время как при использовании микроскопа человек становится человеком, стоящим в конце коридора и смотрящим на то, что находится в комнате в конце коридора. Что касается вопроса о том, вызовет ли это послеоперационный гипопитуитаризм, то на самом деле, если операция полностью отделяет опухоль от гипофиза и не травмирует сам гипофиз, она не вызовет послеоперационного гипопитуитаризма. Однако то, удастся ли добиться полного отделения, зависит от расположения гипофиза, структуры опухоли, операционной техники и опыта хирурга. Затем хирург несколько раз соскабливает опухоль в процессе отделения и пытается добиться полного иссечения. Когда врач многократно соскабливает опухолевые клетки, неизбежно косвенное повреждение гипофиза, что легко приведет к развитию увеита после операции. Однако у немногих пациентов развивается трудноизлечимая уремия, которую обычно можно облегчить, принимая таблетки десмопрессина (например, Meadin) в течение нескольких недель — нескольких месяцев после операции. Если пациент принимает инъекции и лекарства в течение 1-2 лет и более, но так и не смог избавиться от уремии, это означает, что во время операции произошел разрыв стебля гипофиза, что привело к нарушению работы всей эндокринной системы. Однако такое состояние встречается очень редко. Поскольку опухоли гипофиза прилегают к зрительному нерву, некоторые пациенты могут также повредить зрительный нерв из-за помутнения зрения вследствие кровотечения из опухоли во время операции или кровотечения при разрыве крошечной надселлярной артерии, что приводит к более серьезной послеоперационной потере зрения или даже слепоте, а также к сильной головной боли. Поэтому, если в течение 48 часов после операции у пациента наблюдается резкая потеря зрения или более сильная головная боль, возможно, необходима еще одна операция для проведения декомпрессии зрительного нерва, удаления гематомы и иссечения остаточной опухоли. Автором этой статьи является доктор Го Хунчуань. Нажмите на соответствующую ссылку для получения более подробной информации о статье «Опухоль гипофиза: Хирургия или лекарства? После операции по удалению опухоли гипофиза следите за утечкой спинномозговой жидкости из носа и внутричерепной инфекцией.