Ответ на этот вопрос осложняется тем, что необходимость хирургического вмешательства при метастазах в кости позвоночника при раке молочной железы должна оцениваться критически. В настоящее время существует две основные балльные системы для оценки целесообразности или нецелесообразности операции при метастатических опухолях в позвоночнике. При метастазах в позвоночник при раке молочной железы, если они одиночные и нет метастазов в другие органы, рекомендуется операция, так как она может привести к лучшему результату. Если рак молочной железы имеет метастазы в другие органы, но если он резектабелен, метастазы в органах метастатические и не быстро растущие, а метастазы рака молочной железы в одном позвоночнике смешанные или преимущественно остеогенные, рекомендуется операция по резекции, и пациент может достичь больших успехов. Если у больного раком молочной железы имеются множественные метастазы, метастазы в другие важные органы и он находится в очень плохом общем состоянии или параплегический, а метастазы преимущественно костные, операция не рекомендуется. Рак молочной железы, даже с множественными метастазами в позвоночнике, все еще является хорошим вариантом для операции, если нет метастазов в другие органы и если рост медленный или смешанный или с преобладанием остеогенного компонента. Кроме того, оценка стабильности позвоночника является важным параметром при принятии решения об операции по поводу метастазов в позвоночник при раке молочной железы. Параметры нестабильности позвоночника включают: метастатический позвоночник, расположенный в тораколюмбальном или шейно-грудном соединении, остеолитическая деструкция, боль, изменение спинальных сил, компрессия позвонков 50% или более, вовлечение задней части боковой колонны. Нестабильность позвоночника является важным показателем при принятии решения об операции. Современные рекомендации по лечению рака молочной железы в основном разрабатываются группами химиотерапевтов-интернистов и хирургов, занимающихся лечением рака молочной железы, и в оценке недостаточно участвуют хирурги-ортопеды. Некоторые интернисты не выступают за хирургическое вмешательство при метастазах в позвоночник при раке молочной железы, и меньше внимания уделяется проведению полного сканирования костей в период послеоперационного наблюдения за пациентами, что, как правило, позволяет пропустить костные метастазы рака молочной железы. Благодаря развитию комплексного лечения рака молочной железы значительно улучшились показатели выживаемости и время выживания, чем раньше. Таким образом, рак молочной железы с метастазами в позвоночнике необходимо лечить агрессивно, так как агрессивное лечение может привести к увеличению продолжительности выживания и качества жизни. Пациентам трудно самостоятельно оценить вышеуказанные показатели специалистов, для этого необходим опытный костный онколог.