Осторожно.
1. методы и данные, приведенные в этом плане, разработаны в соответствии с общим распорядком, а конкретное выполнение должно осуществляться под руководством врача в зависимости от ваших собственных условий и хирургической ситуации.
2. боль во время функциональных упражнений неизбежна, но всегда терпима для пациента. Лв Хайшэн, отделение ортопедии, Девятая народная больница, Медицинская школа Шанхайского университета Цзяотун
3. Мышечные упражнения должны концентрироваться на целевых мышцах. Количество упражнений, время их выполнения и продолжительность зависят от состояния пациента и должны выполняться на здоровой стороне в одно и то же время. Улучшение мышечной силы является ключевым фактором для стабильности суставов и должно тщательно тренироваться.
4. В дополнение к тренировкам хирургических конечностей следует как можно больше заниматься остальными частями тела (такими как верхние конечности, талия и живот, а также здоровая сторона ноги), чтобы обеспечить физическую форму и способствовать общему восстановлению функций организма.
5. Необходимо ежедневно выполнять упражнения для ранней подвижности суставов, как можно раньше восстанавливать большие углы без боли и сопротивления, проводить специальный анализ для случаев, когда внутренняя фиксация нестабильна и требует защиты.
6. Сразу после упражнений на подвижность следует прикладывать ледяные пакеты на 15-30 минут. Если вы обычно ощущаете припухлость, боль и тепло в суставе, можно снова прикладывать лед, 2-3 раза в день.
7. отек сустава будет сопровождать весь процесс упражнения, нормально, что отек не увеличивается с углом упражнения и количеством активности, пока угол и сила мышц в основном не вернутся к норме отек будет постепенно спадать. Внезапное увеличение отеков должно привести к корректировке упражнений и снижению активности, а в серьезных случаях следует пройти обследование.
8. Методы обучения см. в приложении.
Программа реабилитации варьируется в зависимости от типа перелома, степени перелома, хирургической техники и типа фиксации.
Общие цели реабилитации:
Подвижность суставов: восстановление по крайней мере коленного (0°, 110°) и голеностопного суставов (10°, 20°)
Мышечная сила: улучшение дорсифлексии, плантарной флексии, пронации и вальгусных мышц
Походка: восстановление нормальной походки
Предоперационная реабилитация.
Тракционное поднятие пораженной конечности, голеностопный насос, контроль отека.
Тренировка изотонического напряжения мышц верхней и здоровой конечности — антигравитация и т.д.
Послеоперационная реабилитация.
3 месяца после операции по поводу высокоэнергетического вколоченного перелома большеберцовой кости без опоры, походка: походка по 2 точкам
Стабильные переломы ствола большеберцовой кости, вызванные энергией земли, могут быть болезненными и переносить неполную нагрузку в раннем послеоперационном периоде.
Послеоперационная реабилитация переломов с внешней фиксацией проводится в соответствии с мнением хирурга.
Фаза 1: Период максимальной защиты
1-2 дня после операции
Противопоказание: избегать ротации пораженной конечности в положении стоя
Цели: уменьшить боль, контролировать отек, предотвратить тромбоз глубоких вен, предотвратить рефлекторное торможение мышц, избежать спаек и атрофии мышц. Если боль и отек контролируются, можно переходить к следующему небольшому этапу.
Реабилитация включает в себя.
1. Поднятие пораженной конечности выше сердца.
2. насос для лодыжек.
3. упражнения на глубокое дыхание и кашель.
4. Ледяные пакеты на голени
5.Активная тренировка подвижности суставов для коленного и голеностопного суставов
6. тренировка длительных мышечных сокращений для квадрицепса, N-образного канатика и gluteus maximus.
8. Субмаксимальная изометрическая силовая тренировка передней большеберцовой мышцы и трицепса.
9. правильное размещение тела.
10.Сидеть и вставать в постели.
11. силовая тренировка верхней конечности и здоровой стороны конечности.
3 дня — 6 недель после операции
Цель: Хорошая способность к переносу и равновесию, возвращение к нормальной ПЗУ коленного и голеностопного сустава.
Противопоказания: избегайте вращения пораженной конечности в положении стоя.
Реабилитационные компоненты.
1. Продолжайте выполнять элементы фазы 1 и начните тренировку конечных мышц колена.
2. если пациент все еще прикован к постели, продолжайте тренировку мышц верхней конечности и здоровой стороны.
3. проинструктируйте пациента по обучению перемещению из кровати в кресло.
4. Ходите с помощью вспомогательных средств.
Фаза 2: Период умеренной защиты
6 недель — 3 месяца после операции
Цель: Защита места перелома и дальнейшее восстановление силы мышц. Место перелома стабилизируется для перехода к следующему этапу.
1. начните тренировку пассивной подвижности суставов, если пациент не достиг нормального состояния голеностопного и коленного суставов
2. Начните мягкую прогрессирующую тренировку силы мышц сопротивления для квадрицепсов и дорсифлексоров плюсневых костей.
3. Начните тренировку замкнутой цепи при стабильных переломах.
4. Стабильный перелом начинает переносить нижнюю частичную нагрузку; нестабильный перелом продолжает оставаться без нагрузки.
Этап 3: Минимальный период защиты
(3-6 месяцев)
Цели: Постепенное отстранение от вспомогательных средств передвижения и возвращение к функциональной деятельности.
1. переносить нагрузку с помощью ходунков, постепенно переходить на трость и затем постепенно ходить самостоятельно.
2. Постепенно возобновляйте занятия подвижностью и возвращайтесь к терпимым физическим нагрузкам, не оказывающим ударного воздействия.
Этап 4
>6 месяцев
1. ортопедическое лечение при наличии признаков несращения или замедленного заживления перелома.
Приложение:
1. поднятие пораженной конечности: это метод использования силы тяжести для возвращения крови и тканевой жидкости, чтобы уменьшить отек в месте травмы и облегчить боль. Поврежденную область помещают как можно выше уровня сердца, чтобы с помощью гравитации помочь кровотоку вернуться к сердцу. Этот маневр рекомендуется при послеоперационных отеках.
2. Насос голеностопа: крайнее дорсальное разгибание голеностопного сустава, удерживать 10 секунд, расслабиться и отдохнуть 10 секунд, затем крайнее плантарное сгибание, удерживать 10 секунд, затем расслабиться 10 секунд, и так далее в цикле 10 раз в группе.
Движение голеностопного сустава действует как насос, способствуя кровообращению и лимфотоку в нижних конечностях и уменьшая отеки. Это можно делать регулярно после операции.
3. упражнения на глубокое дыхание и кашель. В положении лежа или сидя проинструктируйте пациента глубоко дышать животом; тренируйте кашель в положении сидя, чтобы выгнать как можно больше мокроты и сохранить дыхательные пути открытыми.
4.Охлаждение сломанного бедренного стержня: у нас есть специальные пакеты со льдом. В течение 3 дней после операции прикладывайте лед 4 раза в день утром и днем на 10 минут каждый раз. После каждой функциональной тренировки прикладывайте лед один раз на 15 минут каждый раз.
Основными принципами глазури являются
1. сужение кровеносных сосудов в травмированной области для уменьшения кровотечения и, следовательно, отека.
2. Для облегчения боли.
3. снятие мышечного спазма.
4. для снижения риска повреждения клеточных тканей путем снижения скорости метаболизма
5. активная или ассистированная — активная или пассивная тренировка подвижности тазобедренного сустава: лучше всего, если пациент способен делать это активно, если пациент не способен делать это активно, это можно делать с помощью терапевта или пассивно. Попросите обеспечить такой диапазон движения, который пациент может терпеть с точки зрения боли.
Костыли рекомендуются пациентам моложе 60 лет и физически крепким, ходунки — пациентам старше 60 лет и физически слабым.
7. обучение с открытой и закрытой цепью.
Открытая цепь: относится к движению проксимального конца конечности, который фиксирован, в то время как дистальный сустав движется
Замкнутая цепь: упражнения, при которых дистальный конец конечности фиксирован, а проксимальный сустав подвижен.
8. тренировка субмаксимальной силы изометрических сокращений квадрицепса, пуповины, верхней ягодичной мышцы.
Вышеуказанные три группы мышц напрягаются без движения в пределах безболезненного диапазона точки перелома, напрягаются в течение 10 секунд и расслабляются в течение 10 секунд, для одной группы, 10 групп тренировок каждый раз
9.Начать постельные упражнения, преобразование положения лежа — сидя: пусть пациент делает это самостоятельно или с помощью как можно раньше после периода анестезии, при головокружении пусть медленно ложится; повторите положение лежа — сидя — лежа для предотвращения постуральной гипотензии.
10. силовые упражнения для верхних конечностей и тренировка мышц здоровой стороны: удерживайте каждое усилие в течение 10 секунд, медленно опускайтесь, отдыхайте 10 секунд, 10 последовательных движений в группе, 10 групп каждый раз
11. правильное положение тела: пораженная конечность располагается в удобном положении и нет нагрузки на место перелома.
Двухточечная походка: пораженная конечность и костыли выполняют одну часть, здоровая нижняя конечность выполняет другую часть, ходьба, пораженная конечность может быть частично несущей или не несущей вес.