Существует много опасностей подагры, и статистика говорит, что больные подагрой боятся «подагрической нефропатии — клиническая 20%-40%, аутопсия 100%». Слишком поздно начинать лечение подагры мочевой кислотой, пока не появятся видимые подагрические камни, хроническая подагрическая нефропатия или видимое разрушение суставов на рентгеновском снимке. Гиперурикемия все чаще встречается у взрослых, ее доля составляет около 10% у людей старше 30 лет, а в некоторых случаях может быть выше. Острый приступ подагры Контроль острого воспаления (сначала лечите симптомы) НПВС: обычно очень эффективны (аспирин противопоказан) Колхицин: 0,5 мг/таблетка, 1/ч до облегчения или симптомов со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, диарея), не более 20 мл/мин), отсутствие камней в почках, моча <600 мг/сут (3571 мкмоль/сут) Предостережения: пить много воды/щелочи (растворимость увеличивается в 100 раз при рН мочи 8), противопоказан прием тиазидов 100-кратное увеличение растворимости при pH 8 мочи), противопоказаны тиазидные диуретики/аспирин/алкоголь. Третья группа препаратов для лечения подагры: препараты, способствующие катаболизму мочевой кислоты, включают расбуриказу и пеглотиказу, которые также изучаются и прогрессируют. С клинической точки зрения, целесообразно подбирать "двойной удар" препаратов в зависимости от сопутствующих заболеваний пациента с подагрой. Пациенты с подагрой и гипертонией могут выбрать коксартан или амлодипин, которые, как показали отечественные и международные исследования, оказывают как снижающее мочевую кислоту, так и антигипертензивное действие. Пациенты с подагрой и гиперлипидемией могут выбрать фенофибрат или аторвастатин. Первый подходит для тех, у кого в основном повышены триглицериды, а второй - для тех, у кого в основном повышен холестерин. Фенофибрат 200 мг/день в течение 3 недель или 160 мг/день в течение 2 месяцев может снизить уровень мочевой кислоты в крови на 19% и 23% соответственно [P2-23]. Фенофибрат также обладает некоторыми противовоспалительными свойствами и при снижении уровня мочевой кислоты реже вызывает острые приступы подагры.