Анкилозирующий спондилит также относится к ревматическим заболеваниям и является серонегативным артритом. Большинство артритических поражений при анкилозирующем спондилите сначала поражают крестцово-подвздошные суставы, а затем прогрессируют вверх до шейного отдела позвоночника. У небольшого числа пациентов происходит одновременное поражение шейного отдела позвоночника или нескольких сегментов позвоночника, также могут поражаться окружающие суставы. По мере прогрессирования заболевания боль в суставах уменьшается, а движения сегментов позвоночника и суставов становятся ограниченными и деформированными. На поздних стадиях весь позвоночник и нижние конечности становятся сильно искривленными и выгнутыми вперед. Ниже перечислены специфические симптомы патологии суставов. 1. артрит крестцово-подвздошных сочленений: примерно у 90% пациентов с АС впервые выявляется артрит крестцово-подвздошных сочленений. Позже он прогрессирует вверх к шейному отделу позвоночника, проявляясь в виде периодических болей в пояснице, чувства скованности в пояснично-крестцовой области, периодической или чередующейся боли в пояснице и боли в ягодицах с обеих сторон, которая может иррадиировать в бедра, при отсутствии положительных признаков и отрицательном тесте на разгибание и подъем. Однако прямое давление или растяжение крестцово-подвздошного сустава может вызвать боль, поэтому это не похоже на радикулит. У некоторых пациентов симптомы крестцово-подвздошного артрита отсутствуют, а аномальные изменения обнаруживаются только на рентгенограмме. Примерно в 3% случаев АС наиболее рано вовлекается шейный отдел позвоночника, который позже прогрессирует до пояснично-крестцового отдела, а в 7% случаев АС одновременно вовлекается несколько сегментов позвоночника. 2. Поражения поясничного отдела позвоночника: При вовлечении поясничного отдела позвоночника в большинстве случаев наблюдается ограничение подвижности как нижней части спины, так и поясничной области. Сгибание вперед, боковое сгибание и вращение поясничной области могут быть ограничены. Физикальное обследование может выявить давящую боль в поясничном отделе позвоночника и мышечный спазм в поясничном отделе позвоночника. 3, поражения грудного отдела позвоночника: когда в процесс вовлечен грудной отдел позвоночника, это проявляется в виде боли в спине, боли в передней и боковой части грудной клетки и горбатой деформации, как при ношении оружия. Если в процесс вовлечены крестцово-копчиковые суставы, грудино-ключичные суставы, грудинно-ключичные суставы и межреберные хрящевые суставы, то возникает пучковая боль в груди, ограничение расширения грудной клетки, боль в груди усиливается при вдохе, кашле или чихании. В тяжелых случаях грудная клетка остается в экспираторном состоянии, а расширение грудной клетки уменьшается более чем на 50% по сравнению с нормой, поэтому помочь ей можно только брюшным дыханием. Из-за уменьшения объема грудной клетки и брюшной полости это приводит к сердечно-легочной и пищеварительной дисфункции. 4. Поражение шейного отдела позвоночника: У некоторых пациентов сначала наблюдается воспаление шейного отдела позвоночника, начинающееся с боли в шейной области, иррадиирующей вдоль шеи в голову, плечи и руки. Мышцы шеи сначала спазмируются, а затем атрофируются, и поражение может перейти в шейно-грудную ретрофлексионную деформацию. Движение головы значительно ограничено, часто фиксируется в положении сгибания вперед, без супинации, бокового сгибания или вращения. В тяжелых случаях человек видит только небольшой участок земли перед пальцами ног и не может поднять голову, чтобы посмотреть на него. 5. Периферическая артропатия: примерно у половины пациентов с АС наблюдается преходящий острый периферический артрит, а примерно у 25% — постоянное поражение периферических суставов. Обычно он чаще возникает в крупных суставах и больше в нижних, чем в верхних конечностях. По статистике, частота поражения периферических суставов составляет 40% для бедра и плеча, 15% и 5% для колена, 10% для голеностопа, 5% для стопы и запястья и очень редко для кисти. В больнице было зарегистрировано 80 случаев АС с вовлечением тазобедренного сустава (100%); ограничение движений (64%), сгибательная контрактура (38%), атрофия мышц (25%) и возникновение анкилоза сустава (37%) являются основными причинами инвалидности у пациентов с АС; 94% симптомов тазобедренного сустава появляются в течение 5 лет от начала заболевания, что позволяет предположить, что если тазобедренный сустав не вовлечен в первые 5 лет от начала АС, то он вряд ли будет вовлечен позже. Когда в AS вовлечен плечевой сустав, боль более выражена, и такие действия, как расчесывание волос и поднятие рук, ограничены. Когда в процесс вовлечен коленный сустав, сустав компенсируется сгибанием, что затрудняет ходьбу, сидение и стояние в повседневной жизни. Он редко поражает локтевые, лучезапястные и стопные суставы, а еще реже — некоторые из них. Анкилозирующий спондилит очень опасен для пациентов, и если болезнь не контролировать, пациенты с AS будут иметь ограниченную подвижность и очень низкое качество жизни на поздних стадиях заболевания.