Анкилозирующий спондилит — это хроническое воспалительное заболевание, которое чаще встречается у молодых мужчин. Обычно он характеризуется ограничением подвижности позвоночника, болью в пояснице, которая уменьшается при активности и усиливается в состоянии покоя, а в тяжелых случаях — повреждением тазобедренного сустава и выраженным кифозом. Как инвалидизирующее ревматическое заболевание, оно может нанести огромный вред молодым людям. Но, как известно каждому, кто изучал философию, во всем существует процесс перехода количественных изменений в качественные. То же самое происходит и с анкилозирующим спондилоартритом, который посылает предупреждающие знаки, предупреждая людей о том, что болезнь приближается, и что если люди будут ее игнорировать, то в зависимости от того, как долго ее игнорировать, она примет худший оборот. 1. Боль в пояснице, скованность в пояснице в течение более 3 месяцев, не облегчается отдыхом Пациенты с болью в пояснице чаще всего входят в следующие три пути: (1) после рентгена поясничного отдела позвоночника, КТ-исследования, и даже МРТ-исследования не нашли отклонений, это считается растяжение мышц поясницы, пусть пациенты проходят физиотерапию, часть людей улучшилось, как растяжение мышц поясницы, не обращал внимания на это снова, в результате, с увеличением времени поясничной боли В результате со временем симптомы боли в спине возвращаются и становятся еще хуже, чем раньше. В результате, пройдя через отделения ортопедии, китайской медицины и акупунктуры крупных больниц, они пришли в отделение ревматологии и обнаружили, что то, что они считали поясничным растяжением, оказалось чем-то другим. (2) После рентгена поясничного отдела позвоночника, КТ-исследования и даже МРТ-исследования было обнаружено, что поясничный диск выпячивается или грыжа, и, видя, что операция не подходит, принимались лекарства (противовоспалительные и обезболивающие) или гипс, или применялись тракционная физиотерапия и акупунктура. Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов вначале дает хороший эффект, но после прекращения приема лекарств состояние ухудшается. Или физиотерапия и акупунктура сначала помогают, а потом нет. Через несколько лет человек приходит в ревматологическое отделение, где выясняется, что это не просто поражение поясничного диска. (3) Боль в пояснице слабая, только небольшая болезненность или легкая скованность по утрам, когда вы собираетесь вставать, и никакого дискомфорта на работе в течение дня, поэтому нет никаких опасений. Через несколько лет боль в спине возникает во второй половине ночи после сна, и человек снова приходит к врачу. Некоторые люди, обращающиеся за медицинской помощью, идут по двум вышеупомянутым путям, а некоторым везет, и они идут по четвертому пути и быстро обнаруживают заболевание. (4) Боли в пояснице: узнав возможные причины болей в пояснице, они приходят в ревматологическое отделение на обследование, и состояние быстро выявляется. В международном и национальном масштабе анкилозирующий спондилит диагностируется с задержкой, т.е. он диагностируется спустя длительное время после начала заболевания, по статистике через 6-7 лет после начала заболевания, прежде чем оно будет диагностировано врачом. 2. односторонняя или двусторонняя боль в бедре без явной истории травмы или растяжения Часто боль в бедре принимают за радикулит. Это также необходимо тщательно различать. Наиболее часто при анкилозирующем спондилите вовлекается крестцово-подвздошный сустав, который образован крестцом и подвздошной костью по обе стороны тела над копчиком. Проявлением крестцово-подвздошного артрита является боль в бедрах с обеих сторон. Поэтому при возникновении боли в тазобедренном суставе необходимо тщательно проверить, в чем причина боли. Когда боль в пояснице упоминается в первой статье выше, иногда люди не хотят проводить дальнейшее обследование, поскольку не видят никаких отклонений на рентгеновском снимке поясничного отдела позвоночника. На самом деле, боль в пояснице не обязательно означает, что причина боли находится в поясничном отделе позвоночника, причиной боли в пояснице может быть воспаление в крестцово-подвздошных суставах. Обследование крестцово-подвздошного сустава является более значимым тестом. 3. рецидивирующая припухлость и боль в коленном или голеностопном суставе, выпот в суставе, отсутствие в анамнезе травмы или инфекции Я встречал много молодых пациентов с болью в суставах нижних конечностей, которые приносят множество контрольных тестов, таких как отрицательный ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП антитела), и спрашивают врача, почему все они отрицательные и нет ли у них ревматизма. На самом деле существует множество различных типов ревматических заболеваний, и артрит, возникающий при разных типах ревматических заболеваний, как правило, отличается. Например, при ревматоидном артрите наблюдается припухлость и боль в мелких суставах, таких как второй сустав пальцев и пястно-фаланговые суставы, лучезапястные суставы и т.д. Возникает утренняя скованность, а в застарелых случаях может произойти деформация суставов. Легко упускается из виду спондилоартрит (классическое заболевание — анкилозирующий спондилит). У некоторых людей с анкилозирующим спондилоартритом не обязательно начинаются боли в спине, но также может наблюдаться отек и боль в суставах нижних конечностей, таких как колени, лодыжки и пятки. В этом случае наиболее высока вероятность ошибочной диагностики. У этой группы пациентов со временем, по мере прогрессирования заболевания, постепенно развивается значительная боль в пояснице. Теперь данные наших исследований показывают, что у 30-40% пациентов начальным проявлением заболевания является боль в суставах (то, что мы называем артритом), и только позже у них появляется боль в пояснице, и в итоге им ставят диагноз анкилозирующий спондилит. Есть также пациенты, которые приходят к врачу с болью в суставах нижних конечностей, но не упоминают о том, что у них болит поясница, потому что это не очевидно, и часто только когда врач спрашивает, они узнают, что у них болит поясница в течение двух-трех лет (короткий период боли в пояснице по утрам). Это предупреждает нас о том, что возможность анкилозирующего спондилита должна быть тщательно изучена в случаях боли в суставах нижних конечностей. 4. боль в позвоночнике, скованность и даже ограничение движений без явной истории травмы или растяжения связок Этот случай, я думаю, находится на стадии более типичных проявлений болезни. Однако часть людей, посещающих врача, который не обращается к специалисту-ревматологу, пойдет по первым двум путям в первой статье, а меньшинство людей пойдет по четвертому пути в пункте 1 выше. Все они в конечном итоге диагностируются, различается лишь длительность задержки диагноза, верно? 5. Рецидивирующий ирит Это, как уже упоминалось в пункте 3 выше, не обязательно начинается как боль в пояснице; некоторые из ранних проявлений анкилозирующего спондилита также могут быть иритом. Большинство таких пациентов попадают в офтальмологическое отделение. Некоторые знающие офтальмологи могут направить пациента к ревматологу, чтобы проверить наличие анкилозирующего спондилита или спондилоартрита. Еще больше пациентов могут просто принимать глазные капли и лекарства в течение нескольких дней для улучшения состояния, а затем не обращать внимания до следующего приступа, а затем обратиться к офтальмологу. И только когда боль в пояснице становится очевидной, человек вступает, как уже говорилось в первой статье, на другой путь. 6, отсутствие кашля и других респираторных симптомов, отсутствие в анамнезе травм Боль в груди и ощущение опоясывания, ограничение движения грудной клетки Это также связано с вовлечением грудных реберных суставов и ограничением движения грудной клетки на более поздней стадии. 7. внезапное появление боли, отека и нарушения двигательной функции в крупных суставах позвоночника и конечностей Внезапное появление отека и боли в суставе может быть в колене или лодыжке, либо вскоре после травмы, либо вскоре после приступа диареи или простуды. Обычно она не сопровождается покраснением и опуханием суставов, и это проявление подагры легко отличить. Пациенты с таким типом внезапной припухлости и боли в суставах не попадут в неправильное отделение и чаще всего будут приняты своевременно. Если вы знаете об этих тревожных признаках и своевременно обратитесь за медицинской помощью, вы сможете улучшить свое состояние или, по крайней мере, уменьшить вероятность инвалидности.