Программа реабилитации (верхняя конечность) (1) Правильное положение: можно использовать лежачее и полулежачее положение в постели, меняя положение раз в 3 часа. В положении лежа на пораженной стороне туловище повернуто немного назад, спина плотно поддерживается подушками, пораженная верхняя конечность полностью вытянута вперед, предплечье повернуто назад и локоть разогнут; в положении лежа на здоровой стороне пораженная конечность поддерживается подушками перед пациентом так, чтобы лопатка находилась в положении вперед и локоть был разогнут; в положении лежа пораженная сторона нуждается в подушках под лопаткой так, чтобы лопатка находилась в положении вперед, а пораженная верхняя конечность также должна иметь подушки, разгибание локтя, дорсальное разгибание запястья и разгибание пальцев; в положении сидя: рука должна опираться на стол. В положении сидя: обоприте руку на стол или подлокотник кресла-коляски. (2) Коррекция положения лопатки: во-первых, используйте движение проксимального конца туловища, чтобы снять спастичность дистального конца лопатки, например, поворот на пораженную сторону, перенос веса верхней конечности на пораженную сторону, смещение веса на обе стороны, использование манипуляций для перемещения лопатки в нужном направлении (чтобы лопатка была полностью поднята и вытянута вперед) и поощрение пациента часто использовать здоровую руку, чтобы помочь пораженной руке сделать полную супинацию. (3) Стимуляция мышц, стабилизирующих плечевой сустав: маневры захвата и супинации Бобата, движения с отягощением верхней конечности на пораженной стороне в положении сидя. Пораженная рука гиперэкстензирована, и терапевт производит быстрые, повторяющиеся сжатия ладонью пораженной руки в направлении плеча, при этом терапевт слегка похлопывает рукой по соответствующим мышцам. (4) Поддерживайте нормальный диапазон движения плечевого сустава: поддерживайте пассивную подвижность плечевого сустава во всех направлениях, таких как сгибание вперед, абдукция, разгибание, внутренняя и наружная ротация, а также вращение лопатки вверх и наружу. Во время движения обратите внимание, что не должно быть боли в плечевом суставе и окружающих его структурах; если она есть, значит, какая-то структура повреждена, и терапевт должен немедленно изменить способ поддержки или скорректировать положение лопатки, или уменьшить диапазон движения, если боль не может быть устранена. Принцип заключается в максимальном пассивном диапазоне движения при отсутствии боли. Пациенту также следует помогать выполнять упражнения в постели или пересаживаться на стул, а также принимать постуральное положение в лежачем и сидячем положении.