На ежегодном собрании американских ревматологов, которое завершилось 13 ноября, были опубликованы рекомендации по клинической практике подагры 2020 года (проект), в которых содержится ряд рекомендаций, имеющих большое значение, например: рекомендация терапии, снижающей уровень мочевой кислоты в острой фазе, возражение против ощелачивания мочи и т.д. Вот 8 наиболее подрывных пунктов обновления. 1. Начинайте терапию, снижающую уровень мочевой кислоты, в острой фазе При наличии показаний к терапии, снижающей уровень мочевой кислоты, условно рекомендуется начинать терапию, снижающую уровень мочевой кислоты, во время приступа, а не ждать, пока острый приступ пройдет. 2. рекомендуется длительное применение терапии, снижающей уровень мочевой кислоты, вместо прекращения приема лекарств. В прошлом и пациенты, и врачи скептически относились к необходимости длительной терапии, снижающей уровень мочевой кислоты, и в этом издании руководства наконец-то стало ясно, что курс лечения — это не курс лечения. 3. не рекомендуется проверять уровень мочевой кислоты в моче и проводить ощелачивающую терапию мочи 4. колхицин не следует применять согласно инструкции Если вы решили использовать колхицин, не рекомендуется использовать его согласно инструкции к китайскому препарату. Настоятельно рекомендуется выбирать низкую дозу колхицина (например, 0,5 мг, tid), а не высокую дозу колхицина, со значительно сниженными побочными эффектами при условии постоянного терапевтического эффекта. 5. Рекомендации первой линии для терапии, снижающей уровень мочевой кислоты При хронической болезни почек ЦП 3 стадии и выше настоятельно рекомендуется выбирать ингибитор ксантиноксидазы (ИОЗ) — аллопуринол или фебуксостат — вместо препаратов, выводящих мочевую кислоту (пропоксур). 6. ограничение потребления кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы Ограничение алкоголя и диет с высоким содержанием пуринов является более широко признанным, а ограничению потребления кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы следует уделить больше внимания. 7. против приема витамина С. Независимо от активности заболевания, против применения добавок витамина С. 8. тестирование гена HLA-B*5801 рекомендуется перед применением аллопуринола в азиатских популяциях для исключения носителей (около 7,4%), чтобы снизить частоту серьезных побочных реакций на препарат.