Физические признаки: Пациенты с подростковым идиопатическим крестцовым сколиозом имеют ряд характерных физических признаков. В зависимости от формы и размеров сколиоза гребневой сколиоз может быть едва заметным или иметь явные физические признаки. Наиболее распространенным является асимметрия высоты плеч, когда одно плечо выше другого. Также могут возникать смещения туловища из стороны в сторону, особенно если для равновесия пациенту достаточно одного изгиба в грудном или поясничном отделе, а не другого. Это часто наблюдается при поясничной асимметрии, когда одно бедро выше другого, и из-за этого одна нога кажется длиннее другой. Выступающая спина или выпуклые ребра — очевидные признаки ротационного сколиоза. При взгляде сбоку пациенты с подростковым идиопатическим круровым сколиозом выглядят нормально. Кроме того, обычно отсутствуют неврологические отклонения, такие как снижение или аномальная верхняя чувствительность или наличие коротких конечностей. Визуализационные исследования Типичные снимки, позволяющие определить наличие сколиоза крестцового отдела позвоночника, включают полную рентгенограмму крестца в положении стоя, как дорсальную (AP-рентгенограммы), так и латеральную (боковые рентгенограммы). На боковой рентгенограмме определяется гребневой лордоз (горбатость) в грудном отделе и гребневая передняя выпуклость (вогнутость спины) в поясничном отделе. После съемки врач измеряет линейную пленку по методу Кобба, чтобы определить размер вашего гребневого сколиоза. Однако важно отметить, что положение, в котором стоит пациент во время рентгена, и ряд других факторов также могут способствовать возникновению небольшого сколиоза. Для оценки гибкости при сгибании на момент операции также необходимо сделать снимки, которые называются оценочными. К ним относятся: пленка максимальной добровольной боковой флексии в положении лежа, которая выполняется при максимально возможном боковом сгибании пациента; пленка линии тракции, которая выполняется при растяжении пациентом гребневого столба в стороны с помощью рук и ног; и снимок поворотной флексии, который выполняется, когда в заданной точке сколиоза для коррекции флексии заполняется свернутая форма. Эти снимки часто делаются во время хирургического лечения. При использовании брекет-системы на снимках четко видна брекет-система, что позволяет убедиться в эффективности ее применения для коррекции сколиоза. При использовании скоб для коррекции сколиоза рентгеновские снимки часто используются для определения прогрессирования заболевания. Рентгеновские снимки могут быть сделаны как во время, так и после операции по установке скоб, в зависимости от предпочтений хирурга. Магнитно-резонансная томография (МРТ) не часто используется при обследовании подросткового идиопатического крурового сколиоза. Она используется исключительно для повторного обследования других органов, кроме гребневого столба, например, для осмотра гребневидного отростка, чтобы убедиться в отсутствии отклонений от нормы. Если при физикальном обследовании врач обнаружит едва заметные неврологические отклонения, или интенсивную боль, связанную со сколиозом, или если рентгенограммы покажут аномальный сколиоз, врач порекомендует сделать МРТ. Вероятность увидеть что-то аномальное на МРТ очень мала, но если что-то аномальное будет обнаружено, потребуется дальнейшее обследование у нейрохирурга.