Если у вас тяжелые сердечно-легочные заболевания, заболевания крови, нарушения коагуляции и вы принимаете антикоагулянты, эндоскопическая резекция строго противопоказана до тех пор, пока ваша функция коагуляции не будет скорректирована.
На этапе предоперационной подготовки врач проведет комплексную оценку вашего общего состояния, скорректирует аномальную функцию свертывания крови и проведет серию консультаций и ведение пациентов с основными заболеваниями, прежде чем приступить к лечению.
I. Пациенты с основными заболеваниями, такими как гипертония, диабет и ишемическая болезнь сердца
Эндоскопическая операция требует внутривенной или общей анестезии. Если у вас есть сочетание некоторых основных заболеваний, таких как гипертония, ишемическая болезнь сердца или диабет, вам необходимо пройти обследование для анестезии и контролировать основные заболевания с помощью лекарств или другого лечения, чтобы минимизировать риск анестезии, прежде чем вы сможете пройти эндоскопическую операцию.
Для каждого основного заболевания подходят следующие решения
Пациенты с гипертонией
Обычно нет необходимости прекращать прием антигипертензивных препаратов перед эндоскопией и стараться держать свое артериальное давление под контролем на удовлетворительном уровне.
Вам необходимо знать, какие антигипертензивные препараты вы принимаете, и своевременно сообщить об этом хирургу и анестезиологу.
Если вы должны прекратить прием пероральных препаратов, вам придется рассмотреть другие способы контроля кровяного давления, которые часто используются: парентеральные препараты, такие как диуретики, адреноблокаторы, вазодилататоры; сублингвальный нифедипин; колистин, который всасывается через кожу. Все эти методы могут предотвратить повторное развитие гипертонии, вызванное внезапной отменой лекарств.
Возобновите прием антигипертензивных препаратов сразу после операции по назначению врача. Если пероральный прием невозможен, проконсультируйтесь с лечащим врачом или кардиологическим отделением о других средствах контроля артериального давления.
Пациенты с диабетом
Вы должны сообщить своему врачу, какие гипогликемические препараты вы принимаете, их применение и дозировку.
Обычный контроль уровня сахара в крови.
Любые осложнения диабета, такие как диабетическая стопа, диабетическая ретинопатия и т.д.
пациенты с ишемической болезнью сердца
Перед операцией необходимо оценить состояние вашего сердца. Соответствующие исследования включают: УЗИ сердца, амбулаторную электрокардиограмму, коронарную КТ, коронарную ангиограмму и т.д., чтобы определить, подходите ли вы для операции.
Пациенты, у которых нарушена свертываемость крови
Пациенты с ишемической болезнью сердца и другими заболеваниями часто принимают пероральные препараты, влияющие на свертываемость крови, например, аспирин. В связи с риском кровотечения во время эндоскопической операции, если вы длительное время принимали оральные антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты, вам необходимо прекратить их прием за 5-7 дней до проведения эндоскопической операции, если это необходимо. Если вы не уверены, мы рекомендуем вам проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Пациенты, которые не могут отказаться от антикоагулянтов, могут под наблюдением специалиста заменить антикоагулянтную терапию такими препаратами, как низкомолекулярный гепарин, которые оказывают незначительное влияние на риск кровотечений.
Пациенты с нарушением коагуляции требуют коррекции коагуляции перед проведением эндоскопической резекции.
У пациенток с нарушением свертываемости крови лечение должно исключать физиологический период.
В целом, необходимо контролировать соответствующие параметры: гемоглобин не должен опускаться ниже 50 г/л, а протромбиновое время (ПВ) не должно быть увеличено более чем на 1,5 секунды. Точные цифры должен определить ваш врач.
Пациенты с гриппом и лихорадкой
Послеоперационная температура является важным показателем наличия поздних осложнений перфорации. Во избежание других факторов, если перед операцией у вас простуда и лихорадка, перед проведением эндоскопической операции необходимо пройти курс лечения, пока температура не станет нормальной и инфекция не будет взята под контроль.
В целом, если у вас есть основные медицинские заболевания, такие как высокое кровяное давление, диабет, болезни сердца или простуда и лихорадка, вам необходимо незамедлительно посетить соответствующее отделение и прислушаться к советам медицинского специалиста по лечению ваших основных медицинских заболеваний. При разумном контроле и адекватной предоперационной оценке хирургом подавляющее большинство пациентов могут пройти эндоскопическое лечение без каких-либо проблем.
В соавторстве с
Д-р Ван Полиси, Центр эндоскопии, Онкологическая больница Пекинского университета