Пациенты с головокружением часто наблюдаются в амбулаторных клиниках, обычно утром, когда они сидят, вечером, когда они лежат, или посреди ночи, когда они переворачиваются на один бок, когда они внезапно испытывают сильное вращение в небе, часто сопровождаемое тошнотой и рвотой. В тяжелых случаях даже простое поднятие или опускание головы может вызвать головокружение. Из-за внезапности события, помимо симптомов головокружения, оно также может вызвать панику, замешательство, боязнь ходить и поворачивать голову, страх перед сном, что может серьезно повлиять на жизнь и учебу пациента. Многие из этих случаев часто ошибочно диагностируются как «недостаточное кровоснабжение базилярной артерии», «шейный спондилез» или «болезнь Меньера». На самом деле, в девяти случаях из десяти эти симптомы вызваны проблемой с ухом, называемой отолитом, что в медицине известно как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Это может показаться очень странным, но на самом деле это самая распространенная форма головокружения, однако она не очень хорошо известна. По французским данным, около 34% страдающих вертиго имеют доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, а опросы в США показывают, что около 50% людей старше 70 лет имели хотя бы один эпизод отолитов, что свидетельствует о высокой распространенности заболевания. Итак, что такое отолит? Что такое «доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение»? Оказывается, в среднем ухе есть трубка, называемая отолитовым аппаратом, основная функция которой — ощущать стимул линейного ускорения, вызывая ощущение положения и регулируя движение тела. Внутри отолитового аппарата находятся две желатиновые мембраны, к которым прикреплено множество крошечных отолитов, похожих на кусок ткани, усыпанный бриллиантами, для регулирования движения желатиновых мембран. Когда отолиты смещаются под воздействием какого-либо фактора, они плавают во внутреннем ухе как пыль, и когда они плавают в определенном положении, они могут вызвать головокружение при изменении положения. Это называется «доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение». Основными симптомами «доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения» являются: кратковременное вращательное головокружение, которое возникает, когда голова пациента быстро перемещается в определенное положение. Наиболее распространенные жалобы пациентов — головокружение при сидении в постели, лежании, поворотах с боку на бок в постели, наклонах или взгляде вверх. Оно может быть связано или быть вторичным по отношению к следующим факторам: 1. Отолитиаз: возникает при возрастных дегенеративных изменениях, когда отолитовая мембрана смещается в полукружный канал и оседает там. 2. Травма: смещение отолита в полукружный канал может произойти после черепно-мозговой травмы или ускоренного движения головы. 3. Заболевания уха: инфекции сосцевидного отростка среднего уха, такие как вирусный лабиринтит, хронический гнойный средний отит, экзолимфатический свищ, болезнь Меньера в стадии ремиссии могут привести к смещению отолитов. 4. недостаточное кровоснабжение внутреннего уха: недостаточное кровоснабжение внутреннего уха вследствие артериосклероза или гипертонии, что может привести к истончению коллоидной мембраны капсулы и смещению отолита в полукружный канал. Диагноз доброкачественного позиционного головокружения ставится путем проведения теста на позиционный нистагм, например, теста Дикса-Халлпика, при котором врач может определить заболевание и полукружный канал, в который упал отолит, на основании головокружения, вызванного изменением положения и вращением глазных яблок пациента. Основным методом лечения является репозиция отолита. В зависимости от формы hallux valgus в клинической практике был разработан ряд цефалических ротаций, направленных на вращение отолита из hallux valgus и возвращение его в овальный мешок, что позволяет вылечить заболевание, например, маневр Эпли и маневр Семон. Пациентов можно перезагружать несколько раз даже в случае рецидива.