Применение «ножа частиц» для брахитерапии заключается в том, чтобы поместить радиоактивные частицы внутрь опухоли и использовать гамма-лучи, высвобождаемые из частиц, для эффективного облучения и уничтожения опухолевых клеток в течение 180 дней. Поскольку окружающие нормальные ткани получают лишь небольшое количество радиации, никакого ущерба или только незначительный ущерб не наносится. Это новая технология, разработанная за последние 20 лет, особенно успешное развитие радионуклида 125I, прогресс технологий визуализации, таких как УЗИ и КТ, и появление компьютеризированных трехмерных систем лечения, что привело к быстрому развитию брахитерапии опухолей радиоактивными частицами. Брахитерапия радиоактивными частицами 125I при раке легких применяется в основном при распространенном немелкоклеточном раке легких. В зависимости от состояния пациента, место имплантации частиц варьируется: для тех, кого можно удалить хирургическим путем, применяется метод «сэндвича» для имплантации в ложе опухоли для предотвращения местного рецидива; для тех, кого можно удалить хирургическим путем лишь частично, частицы имплантируются в оставшуюся опухоль; для тех, кого нельзя удалить хирургическим путем, для имплантации используется чрескожная пункция или фиброоптическая бронхоскопия. Точно имплантировать частицы с помощью чрескожной пункции или трансфиброволоконной бронхоскопии нелегко, поскольку угол и направление введения иглы могут в любой момент измениться из-за затенения ребер и респираторных факторов, а отсутствие точного позиционирования анатомии легких и т.д. также может повлиять на точность чрескожной пункционной имплантации. Кроме того, пункция требует высокой квалификации оператора, иначе повторная пункция может легко вызвать различные степени повреждения легочных тканей и даже сформировать пневмоторакс и легочное кровотечение, особенно у пациентов с центральным раком легкого, а после возникновения пневмоторакса опухоль будет значительно смещена. Кроме того, пункция легкого и фиброоптическая бронхоскопическая имплантация также могут вызвать серьезные осложнения, такие как кровотечение и асфиксия. Особенно когда метастаз лимфатического узла в средостении окружен крупными кровеносными сосудами или опухоль в главном бронхе проникает из трахеи и сливается с прилегающими кровеносными сосудами, образуя илеарную массу, малейшая небрежность приведет к пункционной травме и значительно снизит эффективность всего лечения. Наиболее критическим аспектом проведения имплантации радиоактивных частиц является необходимость строгого дозиметрического обеспечения, а система планирования внутриопухолевой радиотерапии (TPS) является единственным инструментом для обеспечения точной дозиметрии. -объемная гистограмма (DVH-диаграмма), конформное распределение частиц и канал имплантации. Во-вторых, послеоперационная проверка фактического количества и расположения имплантированных частиц и перекрывающейся энергии γ-излучения, генерируемой ими, эффективна для охвата всей опухоли, а также суб-опухолевых областей по краю опухоли, что должно обеспечить биологический эффект лечения опухоли при минимизации радиационного повреждения окружающих нормальных тканей. Напротив, если имплантация производится случайно или вслепую без строгой дозиметрической гарантии, это неизбежно вызовет радиоактивное повреждение нормальной легочной ткани, сердца и спинного мозга вокруг опухоли. После проведенных исследований профессор Чай и др. пришли к выводу, что основными показаниями к проведению брахитерапии с использованием «ножа частиц» при распространенном немелкоклеточном раке легкого являются: плохой резерв функции легких, удаляемая легочная ткань превышает допустимую для пациента; поражение находится в голени и инфильтрирует окружающие крупные сосуды; поражение распространяется на средостение, трахею, пищевод, аорту, верхнюю полую вену или перикард; опухоль Опухоль инвазирует грудную стенку или позвоночник и не может быть полностью удалена хирургическим путем; опухоль находится в просвете центральных дыхательных путей, опухоль занимает одну сторону просвета главного бронха ниже гребня и 1/2 просвета главного трахеи, в просвете трахеи среднего сегмента и в просвете долевого бронха; диаметр опухоли менее 6 см. легкие осложнения включают интраоперационный пневмоторакс, кровохарканье, послеоперационную лихорадку, смещение частиц и блуждание частиц.