Гипертоническая дегидратация, также известная как первичная дегидратация или гипернатриемия с пониженным содержанием внеклеточной жидкости, характеризуется большей потерей воды, чем потерей натрия, концентрацией натрия в сыворотке крови 150 ммоль/л и осмоляльностью плазмы 310 мОсм/л. При дефиците воды больше, чем натрия, осмоляльность внеклеточной жидкости увеличивается, секреция антидиуретического гормона секреция повышается, почечная канальцевая реабсорбция воды увеличивается, а выделение мочи уменьшается. Секреция альдостерона повышается, а реабсорбция натрия и воды увеличивается для поддержания объема крови. Если дегидратация продолжается, осмолярность внеклеточной жидкости еще больше увеличивается, внутриклеточная жидкость переходит на внеклеточный уровень, и в конечном итоге степень внутриклеточной дегидратации превышает степень дегидратации внеклеточной жидкости, что в конечном итоге может привести к дегидратации клеток головного мозга, которая вызывает дисфункцию мозга. Классификация гипертонической дегидратации: 1. Легкая дегидратация: из-за уменьшения количества воды в организме ребенок может испытывать легкую жажду и выделение мочи, а осмотр показывает, что ребенок в целом находится в хорошем состоянии, обе глазницы слегка запавшие, а кожа живота или внутренней поверхности бедер быстро втягивается после щипка. 2.Умеренное обезвоживание: ребенок раздражителен, легко раздражается, жаждет воды, ребенок оглядывается в поисках бутылочки и отчаянно сосет, если ему дать бутылочку, плачет все реже, мочится все реже. 3. Тяжелое обезвоживание: Ребенок крайне подавлен, вял или даже находится в коматозном состоянии, очень сильно сопит ртом, при плаче слезы не текут, объем и количество мочеиспусканий явно малы. При осмотре обе глазницы явно запавшие, рот и язык очень сухие, а кожа на брюшной стенке и внутренней поверхности бедер очень медленно втягивается при ущемлении. Дифференциальный диагноз заключается в большей потере воды, чем натрия, и высокой концентрации натрия в сыворотке крови: гипотоническая дегидратация: также известная как вторичная дегидратация или гипонатриемия с уменьшением количества внеклеточной жидкости, характеризующаяся большей потерей натрия, чем потерей воды, концентрацией натрия в сыворотке крови 135 ммоль/л и осмоляльностью плазмы 280 мОсм/л. изотоническая дегидратация (англ. isotonicdehydration): Также известна как смешанная дегидратация или уменьшение количества внеклеточной жидкости при нормальной концентрации натрия. Характеризуется пропорциональной потерей воды и натрия, при этом концентрация натрия в сыворотке крови составляет 130-150 ммоль/I, а осмоляльность плазмы — 280-310 мОсм/л.