(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общих научных целей, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: Патологические переломы возникают при отсутствии определенной травмы вследствие первичного вторжения заболевания в кость, что приводит к серьезному дефициту прочности кости. В данном случае патологический перелом возник у пациента во время лечения множественной миеломы, при этом в процессе поворота был слышен только щелчок, а нога деформировалась, сильно болела и опухла. Перелом причинял пациенту исключительную боль. Наконец, благодаря рассечению перелома и внутренней фиксации + укреплению костным цементом, пациент восстановил способность ходить и продолжил лечение опухоли.
[Основная информация] Мужчина, 51 год
Тип заболевания】Патологический перелом
Больница】Первая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультации】Декабрь 2021 г.
План лечения】Резекция перелома и внутренняя фиксация + укрепление костным цементом
Период лечения】Стационарное лечение в течение 14 дней, регулярное амбулаторное наблюдение
Эффект лечения】Перелом хорошо зажил, ходьба вернулась в норму, продолжено лечение опухоли.
I. Первичная консультация
Пациент г-н Гао нашел ортопедическое отделение через консультацию в онкологической больнице. После дальнейшего общения с пациентом и его семьей мы узнали, что это пациент с множественной миеломой, который получает противоопухолевое лечение и однажды ночью получил перелом при переворачивании. Из-за гематологической опухоли функция свертывания крови была очень плохой, а отек бедра был очень сильным. Из-за длительного лечения опухоли пациентка стала очень худой, что контрастировало с опухшим бедром. В результате ряда обследований и визуализационных тестов было подтверждено, что опухоль вызвала патологический перелом. Пациент также знал, что такой перелом очень трудно поддается лечению, но чтобы облегчить боль, пациент и его семья единогласно потребовали агрессивного хирургического лечения.
II. История лечения
Патологический перелом отличается от обычного перелома, и это не простая открытая операция. Перед операцией мы подготовили достаточное количество плазмы, тромбоцитов и эритроцитов для пациента, а также оценили функцию жизненно важных органов пациента и проконсультировались с онкологом о предполагаемом времени выживания при данной опухоли. После проведения всех подготовительных мероприятий пациент был прооперирован, и операция была проведена как чрезкожная внутренняя фиксация перелома + укрепление костным цементом. Другими словами, перелом был зафиксирован пластиной внутренней фиксации и укреплен костным цементом.
III. Результаты лечения
После операции разрез зажил хорошо, без инфекции и некроза. Через 2 недели после операции разрез зажил, швы были сняты, и пациент был успешно выписан из больницы. В результате операции была восстановлена стабильность конца перелома и нормализована морфология. Пациент был выписан с уменьшением отека бедра и боли и смог самостоятельно передвигаться. Далее пациента можно было перевести обратно в онкологическое отделение для продолжения противоопухолевого лечения. Пациент в принципе мог сам о себе позаботиться, качество жизни значительно улучшилось, и пациент был очень доволен эффектом лечения.
IV. Заметки
Мы рады, что симптомы пациента улучшились после лечения. Хотя операция завершена, это не означает окончания лечения. Существует множество мер предосторожности для пациента при последующем лечении.
1. необходимость регулярного контроля заживления перелома в месте перелома и не давать нагрузку слишком рано, чтобы избежать повторного перелома.
2. активное обследование других заболеваний костей по всему телу пациента для выявления других возможных метастатических поражений как можно раньше, чтобы избежать повторного патологического перелома.
3. Пациенты должны скорректировать структуру своего питания, в основном с высоким содержанием белка и калорий, таких как говядина, молоко, яйца и т.д., для повышения сопротивляемости и устойчивости к заболеваниям.
4. В жизни уделять внимание отдыху и избегать перенапряжения; избегать высокоинтенсивных упражнений и выбирать относительно спокойные способы, такие как ходьба.
V. Личная позиция
Патологический перелом отличается от обычного перелома тем, что происходит локальное поражение кости, поэтому перелом трудно заживает. При патологических переломах, вызванных раком, как в данном случае, для облегчения боли и улучшения качества жизни иногда проводится паллиативная операция внутренней фиксации, которая не требует заживления перелома или даже полного восстановления, но максимально облегчает боль пациента. Важно также отметить, что после завершения лечения перелома пациента необходимо будет направить к специалисту соответствующего профиля для продолжения лечения основного заболевания.