У пациентов с портальной гипертензией кровотечения возникают не всегда. Кровотечение из разорвавшихся варикозных вен пищевода и желудка является наиболее серьезным и трудно поддающимся лечению осложнением портальной гипертензии. Варикозное расширение пищеводно-желудочного перехода наблюдается примерно у 40-60% пациентов с циррозом печени. Исследования показали, что разрыв варикозного расширения может произойти только у 50-60% пациентов. Это означает, что варикозное кровотечение возникнет примерно у 30% пациентов с циррозом, у которых в прошлом не было кровотечений. Однако после разрыва варикозной вены и кровотечения заболеваемость и смертность пациента очень высока и может достигать 30-50 процентов. Очевидно, что важно прогнозировать риск кровотечения у пациентов с портальной гипертензией. Факторы риска кровотечения включают: 1. Функция печени: Когда функция печени ухудшается у пациентов с цирротической портальной гипертензией, риск кровотечения значительно возрастает. Для оценки функции печени часто используется классификация Чайлд-Пью, чем выше балл, тем хуже функция печени и тем выше вероятность кровотечения. 2. Размер, цвет и оттенок варикозных вен: при гастроскопии тяжелые варикозные вены имеют вид красных червей и на них могут быть красные пятна, они более опасны, чем белые или светло-красные легкие варикозные вены, и при них выше риск кровотечения. Уровень тонуса варикозного узла также считается ключевым фактором в разрыве вены и кровотечении. 3. Градиент печеночного венозного давления пациента: Градиент печеночного венозного давления пациента (ПВДГ) является независимым фактором риска варикозного кровотечения и признан врачами всего мира в качестве золотого стандарта для определения риска кровотечения. Если градиент печеночного венозного давления превышает 16 мм рт. ст., пациент подвергается высокому риску кровотечения. Если градиент печеночного венозного давления составляет менее 12 мм рт. ст., разрыв варикозного узла происходит редко, даже если пациент не испытывает сильного кровотечения в течение всей жизни.