Ишемическая болезнь сердца стала распространенной проблемой в наши дни и становится все моложе. В настоящее время, поскольку интернет — это новая эра, пациенты любят просматривать информацию на Baidu и в кругу друзей WeChat, но информации в интернете очень много, а качество ее неравномерно. Мы часто видим вводящие в заблуждение статьи, такие как «ишемическая болезнь сердца не требует медикаментозного лечения» и «стентирование было отменено за рубежом», поэтому пациенты часто мучаются вопросом, делать ли операцию или принимать лекарства после постановки диагноза ишемической болезни сердца. Делать ли мне операцию или принимать лекарства при ишемической болезни сердца? Давайте поговорим об этом сегодня. Это не выбор между двумя вариантами: независимо от того, сделаете вы операцию или нет, вам придется принимать лекарства в течение длительного времени. Этот вопрос по своей сути вводит в заблуждение. До тех пор, пока диагноз ишемической болезни сердца ясен, вам придется принимать лекарства в течение длительного времени, независимо от того, сделаете вы операцию или нет. Общий диагноз ишемической болезни сердца — это сужение более 50% кровеносных сосудов. В настоящее время существует три основных метода лечения ишемической болезни сердца: медикаментозная терапия, интервенционная терапия и хирургическое шунтирование. Говоря простым языком, интервенционное лечение — это установка стента, а шунтирование — это то, что пациенты называют операцией. Лекарства являются основным лечением, в то время как операция лишь временно решает проблему стеноза, но в будущем другие кровеносные сосуды, как со стентами, так и с шунтированием, могут снова стать стенозированными. Кроме того, с возрастом кровеносные сосуды постепенно затвердевают и закупориваются, поэтому эффект от лекарств, замедляющих закупорку, снижается. Помимо лекарств, предотвратить рестеноз и закупорку кровеносных сосудов поможет правильный образ жизни, например, физические упражнения и легкая диета. Поэтому вопрос должен звучать так: «У меня ишемическая болезнь сердца, должен ли я просто принимать лекарства? Или мне следует добавить хирургическое вмешательство?» был бы более уместен. В целом, существует три вида лечения ишемической болезни сердца, основанные на определенном режиме приема лекарств: первый — контролируемый с помощью лекарств, второй — когда необходима операция, и третий — когда рассматривается возможность хирургического вмешательства. Когда необходима операция? Ишемическая болезнь сердца обычно делится на острую ишемическую болезнь сердца и стабильную ишемическую болезнь сердца. Острая ишемическая болезнь сердца является обязательным условием для хирургического лечения, а стабильная ишемическая болезнь сердца зависит от ситуации. Что такое острая ишемическая болезнь сердца? К острой ишемической болезни сердца относятся острые сердечные приступы и нестабильная стенокардия, которые объединяет увеличение количества и интенсивности болей, а в тяжелых случаях даже угрожающие жизни состояния, такие как одышка, шок и обморок. Это эквивалент «активного вулкана», который может извергнуться в любой момент. Как только вулкан извергся, к нему следует отнестись серьезно: 1. Как можно скорее подтвердите диагноз с помощью коронарной ангиограммы. Поскольку симптомы изменились (например, количество и интенсивность болей увеличились по сравнению с обычными), это означает, что кровеносный сосуд мог превратиться из стеноза в закупорку, особенно при остром инфаркте с подъемом сегмента ST, и обычно требуется экстренная операция. 2. оперировать как можно скорее после подтверждения диагноза. После подтверждения диагноза инфаркта миокарда необходимо как можно скорее провести операцию для открытия кровеносных сосудов, и чем быстрее, тем лучше. Чем дольше задержка, тем больше клеток погибнет и тем серьезнее будет повреждение функции сердца, а сердечная недостаточность и внезапная смерть легко наступят после операции. Этих пациентов необходимо оперировать, и чем скорее, тем лучше! Почему некоторые пациенты считают, что исход после операции плохой или даже хуже? Однако многие пациенты и их семьи не хотят идти на операцию, потому что слышат от других пациентов, что их симптомы не уменьшаются после операции, «это все, что есть после операции», или даже «они чувствуют, что их состояние до операции не такое серьезное, как после операции» и т.д. На самом деле, это происходит в основном потому, что Многие пациенты в Китае не направляются в больницу вовремя после начала заболевания, что задерживает много времени; когда их направляют в больницу и диагностируют сердечный приступ, их семьи полдня обсуждают, хотят ли они оперироваться, а когда соглашаются на операцию, снова задерживаются. Это приводит к снижению послеоперационного эффекта. 2. сердце само по себе плохое Обратите внимание, что плохая работа сердца — это не то же самое, что невозможность нормально жить. Даже если бы такому пациенту сделали операцию, это не спасло бы много клеток сердечной мышцы, точно так же, как тот факт, что ингредиенты уже не свежие, приводит к тому, что повар играет. Важно понимать, что не операция приводит к тому, что послеоперационная ситуация хуже предоперационной; она могла бы быть хуже и без операции. Поэтому, когда приходит время оперировать, оперируйте, не медлите! Когда достаточно медикаментозного контроля? В отличие от острой ишемической болезни сердца, которая является очень агрессивной, стабильная ишемическая болезнь сердца поддается лечению гораздо легче. Под стабильной ишемической болезнью понимается стабильная стенокардия, которая может сопровождаться или не сопровождаться болью в груди, но она не сильно отличается от обычных симптомов. Ниже приведен список двух типов пациентов, которым в основном не нужно делать операцию, с помощью лекарственной терапии, улучшения образа жизни и других мероприятий. 1. пациенты с легкой стенокардией, которые могут выполнять относительно энергичную физическую работу или упражнения в обычной жизни, у которых не обнаружена тяжелая ишемия миокарда по результатам теста панели активности, и чье ультразвуковое исследование сердца также показывает хорошую сердечную функцию. Этих пациентов можно лечить с помощью лекарств, а также избавить от рентгеновского излучения при коронарной ангиографии или коронарной компьютерной томографии. 2.Коронарная ангиография показывает стеноз более 70%, но пока стеноз не является крупным сосудом, или сосуд небольшой, сердечная функция пациента нормальная. Этот тип пациентов также не обязательно нуждается в хирургическом лечении. Прогноз также хороший при медикаментозном лечении. Когда рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве? Не всем пациентам со стабильной стенокардией не требуется хирургическое вмешательство. У некоторых молодых людей, которые обычно выглядят нормально, может развиться тяжелый стеноз, который легко может привести к разрыву бляшки и даже внезапной смерти, когда они занимаются энергичными физическими упражнениями, например, марафоном. В целом: пациенты, у которых развивается ишемия миокарда после небольшой активности, те, у кого развивается значительная ишемия миокарда после выполнения плоского теста, те, у кого развивается одышка или стенокардия после ходьбы на несколько сотен метров или подъема на 3-4 лестничных пролета. Эти пациенты склонны к несчастным случаям, когда они устали, взволнованы, у них перепады настроения или когда погода сильно меняется. Затем этим людям требуются частые тесты и обследования, чтобы на основании результатов диагностической коронарной ангиограммы определить, нужно ли им хирургическое лечение.