Очерк после конференции ESTS о хирургии и SABR: товарищи по команде или соперники? 23-я ежегодная встреча Европейского общества торакальных хирургов (ESTS) успешно прошла в Лиссабоне, Португалия, с 31 мая по 3 июня этого года. В мероприятии приняли участие тысячи торакальных хирургов со всего мира. В этом году встреча сохранила традиционно богатые и разнообразные черты ежегодной встречи ESSS, охватив практически все актуальные темы в торакальной хирургии. Мне выпала честь присутствовать на этом европейском мероприятии по торакальной хирургии, и я хотел бы представить тему, которая меня интересует: обсуждение двух методов лечения (хирургия и стереотаксическая аблативная радиотерапия) ранней стадии рака легкого на встрече этого года. Стереотаксическая абляционная радиотерапия (САБР) является важным методом лечения ранней стадии рака легкого, который в прошлом в основном использовался для неоперабельного рака легкого ранней стадии, но для резектабельного рака легкого ранней стадии ценность и статус САБР по сравнению с хирургией является горячей темой для обсуждения в академическом сообществе. Накануне этой ежегодной встречи журнал Lancet Oncol случайно опубликовал сводный анализ двух рандомизированных исследований стереотаксической радиотерапии в сравнении с лобэктомией при резектабельном раке легкого ранней стадии, объединив данные о выживаемости 58 пациентов из исследований STARS и ROSEL. Надо сказать, что этот результат заставил автора, хирурга, почувствовать некоторое давление, а SABR, бывший товарищ по команде хирургии рака легкого, теперь больше похож на соперника по игре в «ти-та-та». Поэтому мне очень хотелось услышать мнения академических лидеров на встрече этого года, и поездка в Лиссабон меня не разочаровала. На Бромптонской сессии, самой важной из презентаций конференции, Джанет Эдвардс из Университета Калгари, Канада, победительница в номинации «Лучшая презентация этого года», сначала набросила мокрое одеяло на хирургию, используя микросимуляционную модель для прогнозирования влияния SABR на объем торакальной хирургии при ранней стадии рака легких в Канаде. С учетом влияния скрининга рака легких прогнозируемый объем хирургических операций при резектабельном раке легкого достигнет пика в 2027 году и увеличится на 49,4%, однако при увеличении приверженности лечению с помощью SABR объем хирургических операций резко снизится на 49,1% (при условии, что 90% НСКЛК IA стадии будут лечиться с помощью SABR). Эдвардс, похоже, напоминает хирургическому сообществу о том, что SABR на подходе. На следующий день на встрече Techno на сайте …… обсуждение этой темы достигло кульминации. Тема «Лечение рака легких на ранних стадиях: соответствует ли минимально инвазивное хирургическое лечение в сравнении со стереотаксической радиотерапией консенсусу, основанному на доказательствах?» была единственной из шести тем заседания, на которой присутствовали два профессора. Профессор Скотт Свонсон из Гарвардской медицинской школы, США, «за хирургию», и профессор Майкл Сни из Онкологического центра Лидса, Великобритания, «за SBRT», представили клинические аспекты VATS и SABR при ранней стадии рака легкого соответственно. Профессор Скотт Свонсон «за хирургию» и профессор Майкл Сни «за SBRT» из Онкологического центра Лидса (Великобритания) обобщили и представили клинические данные о VATS и SABR при ранней стадии рака легкого. Профессор Свонсон отстаивал роль хирургии в лечении ранней стадии рака легкого с темой «Лучшее лечение малого рака легкого: VATS хирургическая резекция», указывая, что минимально инвазивная хирургия повышает безопасность операции для пациентов высокого риска, обеспечивая безопасное краевое расстояние и стадирование лимфатических узлов. Профессор Майкл Сни, в свою очередь, проанализировал преимущества лечения методом SABR перед хирургическим лечением под названием «Доказательства в пользу лечения методом SABR рака легких на ранних стадиях» и отметил, что SABR более эффективен в лечении рака легких на ранних стадиях, а частота местных рецидивов не выше, чем при хирургическом лечении, и он более безопасен и экономичен, чем операция, что дает шанс на лечение пожилым пациентам и пациентам высокого риска. Два рандомизированных исследования, включенные в вышеупомянутый сводный анализ Lancet Oncol, не были завершены, а размер выборки был слишком мал, чтобы предоставить клинические доказательства адекватной эффективности. Презентации по хирургии и SABR, представленные докладчиками на встрече ESTS, были превосходными. Однако, как указано в разделах «За хирургию» и «За SBRT», ценность и статус SABR при ранней стадии рака легкого должны быть подтверждены высококачественными клиническими данными. В целом, у хирургии и SABR есть свои преимущества и недостатки, хирургия превосходит радикальное лечение, SABR сильна безопасностью, развитие минимально инвазивной хирургии и прогресс технологии SABR делают показания к обоим методам все более пересекающимися, но для борьбы с раком легкого оба метода, безусловно, являются соратниками. По мнению автора, с учетом имеющихся данных, хирургия является основным методом, SABR — дополнительным, а индивидуальный подбор по-прежнему является наиболее идеальным методом лечения рака легких на ранних стадиях.