Если после ношения плоской обуви возникает сильная боль: 1. исключить плоскостопие, у большинства таких пациентов боль возникает из-за чрезмерной нагрузки или активности. 2. исключить пяточную шпору, таких пациентов необходимо обследовать с помощью обычной пленки, большинство из них — пациенты среднего и пожилого возраста, страдающие ожирением. Боль в пятке возникает из-за раздражения мышц, сухожилий, фасций и жировой прокладки в нижней части стопы после образования шпоры. Обычно она сопровождается колющей болью и хромотой после переноса тяжестей, со значительной давящей болью на медиальной стороне пятки, которая в тяжелых случаях может отдавать в заднюю часть икры.3 Наиболее ярким клиническим проявлением плантарного фасциита у этих пациентов является боль во всей подошве стопы, особенно в пятке, которая наиболее очевидна по утрам. Боль часто бывает сильной и рвущей, но уменьшается после активности, и сопровождается такими аномальными признаками, как утолщение плантарной фасции и кальцификация пяточной кости при осмотре на пленке.