1. поддержание идеальной массы тела Эпидемиологические исследования показали, что уровень уратов в сыворотке крови положительно коррелирует со степенью ожирения, площадью поверхности тела и индексом массы тела. Клинические наблюдения показали, что при снижении веса пациентов с ожирением снижается уровень уратов в сыворотке крови, уменьшается их выделение с мочой и уменьшаются приступы подагры. Некоторые ученые считают, что ежедневное потребление пуринов должно быть ниже 100-150 мг, особенно следует ограничить потребление богатых пуринами продуктов. Поскольку белок играет особую роль в организме, чрезмерное потребление белка также может увеличить эндогенную мочевую кислоту, поэтому его также следует соответствующим образом ограничить. Продукты, содержащие больше натрия, калия, кальция и магния, окисляются в организме с образованием щелочных оксидов, например, овощи, картофель конский, сладкий картофель и молоко, которые физиологически известны как щелочные продукты. Фрукты, такие как апельсины, также являются щелочными продуктами, поскольку при их метаболизме в организме образуется щелочной калий. Увеличение потребления щелочной пищи может снизить кислотность сыворотки и мочевой кислоты и даже сделать мочу щелочной, тем самым увеличивая растворимость мочевой кислоты в моче. 4. Обеспечение достаточного объема мочи Если функция сердца и легких пациента в норме, объем мочи должен поддерживаться на уровне около 2000 мл/день, чтобы способствовать выведению мочевой кислоты. Поэтому общее суточное потребление жидкости пациентом должно составлять 2500-3000 мл, и для этого подходят такие напитки, как простая кипяченая вода, чай, минеральная вода, безалкогольные напитки и фруктовые соки. Однако такие напитки, как крепкий чай, кофе и какао, оказывают стимулирующее воздействие на нервную систему растений и могут вызвать приступ подагры, поэтому их следует избегать. Клинический опыт показывает, что для взрослых пациентов с умеренным ожирением или выше (30%-50% избыточного веса) общее потребление калорий более 6300 кДж в день часто не приводит к снижению веса. Для ограничения общего количества калорий и снижения массы тела можно использовать следующие методы. (1) Пациенты с избыточным весом 30%-50% и выше Начните с общего потребления калорий в 6300 кДж/день и разделите его на три приема пищи. Через месяц перейти на 5460 кДж/день; или снизить калорийность на 2310-4620 кДж/день на основе первоначального рациона, с целью потери 0,5-1,0 кг массы тела в неделю. (2) Люди с избыточным весом или легкой степенью ожирения Общая калорийность должна начинаться с 6300 кДж/день, разделенных на три приема пищи; или уменьшите калорийность на 525-1050 кДж/день на основе первоначального рациона, чтобы достичь ежемесячной потери веса на .5-1.0 кг. 2. Распределение трех основных питательных веществ При условии ограничения общего количества калорий, принципы распределения трех основных питательных веществ следующие: высокое содержание углеводов, среднее содержание белков и низкое содержание жиров. (1) Углеводы Углеводы, включая овощи и фрукты, должны составлять 65%-70% от общего количества калорий. Это также соответствует национальной диете. Таким образом, он может уменьшить выработку кетоновых тел при распаде жиров и облегчить выведение уратов. Однако сахарозу или свекловичный сахар следует употреблять как можно меньше. (2) Белки Белки должны составлять 11-15% от общего количества калорий, обычно 0,57-1,0 г/кг/день, в основном из молока, сыра, сухого обезжиренного молока и яиц. Это объясняется тем, что они представляют собой высококачественные белки, богатые незаменимыми аминокислотами, которые обеспечивают постоянное возобновление тканевого обмена, и содержат очень мало пурина, который практически не оказывает негативного влияния на больных подагрой. Йогурт, однако, не подходит для пациентов с подагрой из-за высокого содержания молочной кислоты. (3) Жиры Остальная часть общей калорийности дополняется жирами, обычно 40-50 г/день. Поскольку при окислении жиров выделяется примерно в два раза больше тепла, чем при окислении углеводов или белков, их, несомненно, следует ограничить, чтобы снизить массу тела пациента. Основным компонентом алкоголя является этанол, который может вызывать нарушения изогенеза гликогена и приводить к накоплению в организме молочной кислоты и кетоновых тел. Бета-гидроксимасляная кислота, содержащаяся в молочной кислоте и кетоновых телах, конкурентно ингибирует выведение мочевой кислоты. 2. Ограничение пуринов индивидуально Ограничение приема пуринов должно проводиться отдельно в зависимости от тяжести состояния пациента, стадии заболевания, сопутствующих заболеваний и применения препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, то есть в соответствии с индивидуальной ситуацией пациента. 3. обращайте внимание на способ приготовления Разумный способ приготовления может уменьшить количество декстрина, содержащегося в пище, например, сначала варить мясо, а перед приготовлением выбрасывать суп. Кроме того, такие продукты и специи, как чили, карри, перец, перец, горчица и имбирь, могут возбуждать растительные нервы и вызывать острый приступ подагры, поэтому их также следует по возможности избегать.