Ранние симптомы цирроза не очевидны. Когда возникают незначительные поражения, большинство здоровых тканей еще способны справляться с повседневной метаболической деятельностью, поэтому они не подвержены дискомфортным симптомам. Многие пациенты с заболеваниями печени не замечают ранних признаков болезни печени, и их цирроз усугубляется. Согласно последним статистическим данным медицинских учреждений, у 50% пациентов с циррозом печени обнаруживается прогрессирующий цирроз или рак печени, поэтому это одна из причин высокой смертности от цирроза.
Ранними симптомами цирроза являются.
1, системные симптомы: в основном слабость, легкая утомляемость, потеря физических сил. У некоторых пациентов может наблюдаться пигментация лица.
2. симптомы хронической диспепсии: потеря аппетита, вздутие живота или запор, диарея или неясные боли в области печени, очевидные после физической нагрузки.
Более 1/3 пациентов, страдающих хроническим гепатитом или циррозом, имеют более темную кожу вокруг лица и глаз, чем до болезни, что объясняется снижением функции печени, в результате чего увеличивается выработка меланина.
4, ранние симптомы цирроза могут также проявляться набуханием груди, уменьшением яичек, печень играет важную роль в балансе половых гормонов в крови человека. Поскольку при ранних симптомах цирроза эстрогены увеличиваются, а андрогены уменьшаются, у мужчин могут наблюдаться увеличенные и растянутые груди и уменьшенные яички. У женщин нарушения половых гормонов при циррозе печени могут также вызывать нарушения менструального цикла, уменьшение груди и поредение волос на лобке.
5, Несколько ранних симптомов цирроза можно увидеть как паукообразные невусы, легкое или умеренное увеличение печени, в основном наблюдаемое у пациентов с алкогольным циррозом, обычно без боли при надавливании. Селезенка может быть нормальной или слегка увеличенной.
Поздние симптомы цирроза
1, системные симптомы: усталость и слабость — один из симптомов прогрессирующего цирроза. В большинстве случаев симптомы прогрессирующего цирроза характеризуются сухой и грубой кожей, серым и темным цветом лица.
2.Желудочно-кишечные симптомы: Потеря аппетита является наиболее распространенным симптомом прогрессирующего цирроза, иногда сопровождающимся тошнотой и рвотой. Обычно это проявляется в виде плохого питания, выраженной потери аппетита, дискомфорта и полноты в эпигастральной области, тошноты и даже рвоты после еды, плохой переносимости жиров и белков при запущенном циррозе, а также легкой диареи, вызванной употреблением жирной пищи. Пациенты с циррозом чувствуют вздутие живота из-за асцита и пневматоза, а на поздней стадии могут появляться токсические буллы.
3, портальная гипертензия: проявляется в виде варикозного расширения вен пищевода, спленомегалии и асцита, особенно опасны варикозные расширения вен пищевода. Из-за тонких стенок варикозных вен они могут легко разорваться и привести к желудочно-кишечному кровотечению.
4, формирование асцита при циррозе: асцит при позднем циррозе появляется раньше, чем часто происходит растяжение живота, большое количество воды, чтобы сделать живот выпуклым, брюшная стенка натянута, волосы блестящие, как живот лягушки, пациенты испытывают трудности при ходьбе, иногда диафрагма значительно приподнята, дыхание и пупочная грыжа.
5, склонность к кровотечениям и анемии: эпистаксис, кровоточивость десен, кровоподтеки на коже, эрозии и кровотечения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, носовые кровотечения, рвота кровью и черным калом, у женщин на поздней стадии цирроза часто наблюдаются обильные менструации и другие симптомы.
6. эндокринные нарушения: на поздней стадии цирроза снижение функции печени более очевидно, что непосредственно приводит к снижению инактивации эстрогенов, повышению секреции эстрогенов и большому количеству эстрогенов в крови, сопровождающемуся подавлением андрогенов и другими явлениями.
Осложнения
Цирроз часто приводит к смерти из-за осложнений. Верхнее желудочно-кишечное кровотечение — самое распространенное осложнение цирроза, а печеночная энцефалопатия — самая распространенная причина смерти от цирроза. Поэтому принципами лечения цирроза являются: правильная диета и питание, улучшение функции печени, антифибротическая терапия и активная профилактика и лечение осложнений.
(1) Печеночная энцефалопатия. Это самая распространенная причина смерти. В дополнение к причинам, описанным выше для циркуляторной энцефалопатии у людей, печеночная энцефалопатия также может возникнуть при сильном повреждении печени, плюс наличие следующих провоцирующих факторов (i) Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта является наиболее распространенным пусковым механизмом. (ii) Чрезмерное потребление азотистых веществ, таких как слишком большое количество белка в рационе, пероральные соли аминов, метионин и т.д. ③ Нарушения водно-электролитного баланса и дисбаланс кислотно-основного равновесия. (iv) Гипоксия и инфекция. ⑤ Гипогликемия. ⑥ Запор. (7) Гипноз, седация и хирургия.
(2) Массивное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта является наиболее распространенным сопутствующим заболеванием, возникающим чаще всего внезапно, обычно в больших объемах, более 1000 мл, и трудно останавливаемым самостоятельно. Помимо рвоты свежей кровью и сгустками крови, она часто сопровождается дегтеобразным стулом. Существует шесть типов факторов портальной гипертензии, среди которых наиболее часто встречаются кровотечения из разрыва варикозно расширенных вен пищевода, а также другие причины кровотечений, такие как острый геморрагический эрозивный гастрит и синдром разрыва слизистой оболочки кардии.
(3) Инфекция. Пациенты с циррозом печени часто страдают иммунодефицитом, у них может наблюдаться лихорадка, тошнота, рвота и диарея, а в тяжелых случаях — шок. Асцит у пациента быстро растет, может наблюдаться различная степень давления в брюшной полости и признаки раздражения брюшины. Асцит в основном представляет собой экссудат, но поскольку экссудат часто разбавляется первоначально вытекающим асцитом, его природа может быть где-то между вытекающим и экссудатом. Цирроз легко осложняется различными инфекциями, такими как бронхит, пневмония, туберкулезный перитонит, инфекции желчных путей, кишечные инфекции, спонтанный перитонит и грамотрицательный бациллярный сепсис.
(4) Первичный рак печени. Поразительна связь между циррозом и гепатоцеллюлярной карциномой. Предполагается, что механизм может заключаться в том, что вирус гепатита В вызывает повреждение гепатоцитов с последующей гиперплазией или атипичной гиперплазией, что приводит к чувствительности к канцерогенным веществам (например, афлатоксину) и ведет к канцерогенезу при небольших дозах стимуляции. Согласно анализу данных, комбинированная частота гепатоцеллюлярной карциномы и цирроза составляет 84,6%, что указывает на то, что гепатоцеллюлярная карцинома тесно связана с циррозом.
(5) Синдром печени и почек: у пациентов с циррозом печени может развиться функциональная почечная недостаточность, также известная как синдром печени и почек, из-за таких факторов, как недостаточный эффективный объем циркулирующей крови. Он характеризуется спонтанной олигурией или анурией, дилюционной гипонатриемией, гипонатриемией и азотемией. Гепаторенальный синдром может возникнуть, когда цирроз сочетается с трудноизлечимым асцитом и не получает должного лечения. Она характеризуется олигурией или анурией, азотемией, гипонатриемией или гипонатриемией и отсутствием органического заболевания почек, поэтому ее также называют функциональной почечной недостаточностью. Прогноз при этом осложнении крайне неблагоприятный.
(6) Тромбоз портальной вены: Тромбоз связан с медленным кровотоком в портальной вене при обструкции портальной вены, склерозе портальной вены и эндокардите портальной вены. Если тромб образуется медленно, ограничивается внепеченочной воротной веной и является органическим, или если имеется обильное коллатеральное кровообращение, явных клинических симптомов может не быть. Если внезапно возникает полная обструкция, могут возникнуть сильные боли в животе, растяжение живота, кровь в стуле, рвота и шок.
(7) Нарушение дыхания: В последние годы некоторые ученые называют различные легочные изменения, вызванные заболеванием печени, гепатопульмональным синдромом, суть которого заключается в возникновении легочной вазодилатации и аномальной артериальной оксигенации при заболевании печени, что может вызвать гипоксемию.
(8) Асцит: У нормальных людей в брюшной полости находится небольшое количество жидкости, около 50 мл, а когда количество жидкости превышает 200 мл, это называется асцитом. Асцит является распространенным осложнением декомпенсированного цирроза.