Косоглазие — распространенное состояние у детей, распространенность которого составляет около 3%. Оно часто связано с амблиопией, и лечение может быть сложным, особенно у детей дошкольного возраста, которые несговорчивы и требуют общей анестезии. Лучше всего показать ребенка с косоглазием в возрасте трех лет, когда ребенок более сговорчив, а его глаза и зрение более зрелые. Важно научить детей распознавать свое зрение до того, как они его увидят. Первым шагом является осмотр глаз с расширением. Общее правило — применение 1% атропиновой офтальмологической мази в течение семи дней подряд при внутреннем косоглазии и 15% атропиновой офтальмологической мази в течение трех дней подряд при экзотропии или вертикальном косоглазии. В принципе, в первую очередь следует исправлять нарушения рефракции, а в первую очередь лечить амблиопию. Классификация общего внутреннего косоглазия. Общее внутреннее косоглазие классифицируется как: регулируемое общее внутреннее косоглазие. Немодулированное обычное косоглазие. Врожденное косоглазие. Скорректированное общее косоглазие подразделяется на: 1. Полностью скорректированное. При ношении линз для дальнего зрения положение глаз полностью ортотропно. 2. частично регулируется. Положение глаз частично корректируется с помощью дистанционной линзы, но косоглазие все еще заметно. Лечение распространенного внутреннего косоглазия. 3.Регулируемое или нерегулируемое лечение должно начинаться с очков для коррекции зрения, а также на основе ношения зеркал, параллельного зрения, что является лечением амблиопии, несколькими способами. Сроки проведения операции при распространенном внутреннем косоглазии. При некорригированном общем внутреннем косоглазии операция может быть рассмотрена для коррекции положения глаз после ношения зеркал с параллельным зрением на оба глаза, лучший возраст должен быть 5-7 лет Вообще говоря, косоглазие при некорригированном общем внутреннем косоглазии будет амблиопичным глазом, или глазом с высокой степенью амблиопии, и общее время лечения амблиопии займет около 3 лет для достижения параллельного зрения и консолидации. Сроки проведения операции при аккомодационном косоглазии. При полностью регулируемом внутреннем косоглазии положение глаз будет полностью исправлено с помощью линз, но может присутствовать амблиопия, на одном или обоих глазах, что также требует эффективных методов лечения амблиопии и постепенного закрепления лечения до достижения полного зрительного параллелизма после параллельного зрения. Сроки операции: Если зеркало носится ортоптически, зеркало удалено при внутреннем косоглазии, зрение параллельно и пациент больше не желает носить зеркало, операция может быть проведена, но не должна быть слишком молодой, после 18 лет. Частично регулируемое внутреннее косоглазие, т.е. ношение зеркала может исправить часть косоглазия, а оставшаяся часть должна быть своевременно прооперирована после параллельного бинокулярного зрения или излечения амблиопии; дошкольный возраст — лучшее время, с целью реконструкции или восстановления бинокулярного зрения. Врожденное внутреннее косоглазие, обычно с тяжелой амблиопией, которая может сопровождаться или не сопровождаться аномалиями рефракции, является самым сложным из внутренних косоглазий для лечения, но положительный подход заключается в том, что операция должна быть сделана рано, после основного улучшения или полного исправления внутреннего косоглазия, и при определенном лечении, таком как установка зеркала, маскировка и другие методы лечения амблиопии, возможно для внутреннего косоглазия получить частичное зрение, и мы считаем, что это может быть сделано в возрасте от 3 до 6 лет. Хирургия. В случае внутреннего косоглазия мы считаем, что предпочтительнее двустороннее сокращение внутренней прямой мышцы, в зависимости от степени косоглазия, но нужно быть готовым к возможности двух операций, так как операция почти всегда проводится под общим наркозом. Сокращение внутренней прямой мышцы может быть выполнено, в зависимости от соответствующих привычек оператора, путем рецессии внутренней прямой мышцы или путем краевого разреза внутренней прямой мышцы с клиновидным иссечением. Преимуществами последнего являются: отсутствие швов, отсутствие разреза мышцы, отсутствие возможности прокола глаза, отсутствие возможности ишемии переднего сегмента, а также короткая продолжительность с небольшим кровотечением. Лечение распространенного наружного косоглазия. За исключением перемежающейся экзотропии, когда операцию можно отложить на более поздний срок, мы выступаем за раннюю операцию после излечения амблиопии или параллельного зрения, с целью восстановления или реконструкции бинокулярного зрения, обычно до школьного возраста. Операция изменяет внешний вид косоглазия и объективно освобождает ребенка от психологической нагрузки после школы.