Распространенность полипов желчного пузыря составляет 4-10% в нормальной популяции и 2-12% в образцах резекции желчного пузыря. Полипы желчного пузыря представляют собой группу аномальных поражений стенки желчного пузыря и могут быть классифицированы как неопластические или аневризмальные. К неопластическим относятся гиперпластические и воспалительные полипы, а к неопластическим — доброкачественные (например, аденомы, аденомиомы, гладкомышечные опухоли, фибромы и липомы) и злокачественные (например, аденокарциномы, плоскоклеточные карциномы и муцинозные цистаденокарциномы). Причина, по которой к полипам желчного пузыря нужно относиться серьезно, заключается в том, что некоторые из них могут стать раковыми. Среди опухолей брюшной полости рак желчного пузыря является королем рака, а раннее выявление и раннее лечение являются ключом к улучшению выживаемости пациентов с раком желчного пузыря. С популяризацией ультразвукового физического обследования появилось много ранних форм рака желчного пузыря, которые обнаруживаются случайно при хирургическом удалении полипов желчного пузыря, что означает, что ранний рак желчного пузыря иногда легко спутать с полипами желчного пузыря. Нужно ли мне резать желчный пузырь, если у меня полипы желчного пузыря? Вырезать его или нет, зависит от риска развития рака. Давайте разберем конкретный пример: 3 месяца назад во время медосмотра у г-жи Чжан обнаружили полип (5 мм х 3 мм) в желчном пузыре. Недавно она пересмотрела результаты УЗИ и обнаружила, что полип вырос до 9 мм х 5,4 мм. Поскольку полип рос быстрее, врач рекомендовал операцию по удалению желчного пузыря. Мисс Чжан обладает хорошим здоровьем и не испытывает дискомфорта из-за полипов, но она боится последствий удаления желчного пузыря для своего организма и не хочет подвергаться хирургическому лечению. Принято считать, что полипы желчного пузыря являются предрасполагающим фактором для развития рака желчного пузыря. В последние годы в стране и за рубежом появилось много сообщений о раке полипа желчного пузыря, особенно если он сопровождается камнями, вероятность развития рака значительно возрастает. Поэтому, если имеются следующие условия — полип желчного пузыря диаметром более 1 см, возраст пациента более 50 лет, одиночное поражение, полип постепенно увеличивается в размерах, сочетается с камнями в желчном пузыре и т.д., это считается фактором риска злокачественного поражения, и желчный пузырь должен быть удален, а билиосохраняющая операция не рекомендуется. Пациенты, у которых нет вышеперечисленных состояний и они бессимптомны, не должны спешить с операцией и должны проходить ультразвуковое обследование раз в 6 месяцев. Как и в случае с мисс Чжан выше, полип вырос почти на 4 мм за 3 месяца, и это одиночное поражение, поэтому рекомендуется операция по удалению желчного пузыря. Как правильно понять заключение УЗИ Часто пациенты приходят в клинику с заключением УЗИ, на самом деле в заключении УЗИ описано «полипоидное поражение желчного пузыря». Термин «полипоидный» означает, что он выглядит как полип, но не обязательно является полипом. Например, кристаллы холестерина или осадкоподобные камни, часто встречающиеся в клинической практике, могут образовывать небольшие выступы на слизистой поверхности желчного пузыря, когда они прилипают к слизистым складкам под густой желчью, что очень похоже на полипы, но не в истинном смысле этого слова. Они, как правило, множественные и обычно не требуют лечения. Однако если это настоящие полипы, к ним следует относиться достаточно серьезно. На самом деле, уточнить патологическую природу полипов желчного пузыря с помощью УЗИ довольно сложно, а при полипах менее 1 см иногда КТ и МРТ не могут отличить доброкачественные образования от злокачественных. В настоящее время общепринятым клиническим показанием являются полипы длиной более 1 см, исходя из предыдущих клинических наблюдений, согласно которым полипы размером более 1 см имеют значительно более высокие шансы стать раковыми. Однако исследования также показали, что 40% злокачественных полипов желчного пузыря могут быть меньше 1 см. Руководство Общества американских гастроэнтерологов и эндоскопистов (SAGES) даже рекомендует хирургическое лечение полипов размером более 5 мм. Как видите, не существует единого стандарта того, насколько большой полип необходимо оперировать. Поэтому клиническое лечение полипов требует сочетания факторов. Однако если у пациента с полипами желчного пузыря есть факторы риска (например, сопутствующие камни, быстрое увеличение, солитарный, симптоматический, врожденные аномалии желчных протоков, женщина старше 60 лет), следует рассмотреть вопрос о раннем хирургическом удалении желчного пузыря. Конечно, не стоит нервничать из-за наличия полипов желчного пузыря, так как врач назначит наиболее подходящий план лечения в зависимости от ситуации.