Г-жа Чжан, 56 лет, пришла в больницу на консультацию в основном из-за снижения сексуального желания в течение 5 лет и болезненного полового акта в течение 4 лет. Г-жа Чжан не интересовалась сексом после менопаузы в возрасте 51 года и последние 4 года боялась заниматься сексом из-за сильной боли во время полового акта. Возможно ли, что женщины среднего и старшего возраста больше не подходят для секса? Многие женщины испытывают значительное снижение сексуального желания и уменьшение вагинальных выделений по мере достижения среднего возраста. Особенно после менопаузы они чувствуют, что их энергия не так сильна, как раньше, что они не могут ничем возбудиться, и что всякий раз, когда их мужья хотят с ними целоваться, изнутри возникает ощущение холода и отвращения. Несмотря на ласки мужа, она по-прежнему немотивированна, а ее влагалище стало жестким, узким и сухим, что делает секс очень трудным и болезненным. Видя разочарование своих мужей и вспоминая хорошие времена, когда они были парой, многие женщины недоумевают, почему они оказались в такой ситуации, когда их дети выросли и у них появилось больше времени, чтобы заботиться о себе и своих мужьях. Считается ли, что женщины не должны заниматься сексом после наступления менопаузы? Foreign Life сообщает, что более половины европейских женщин старше 70 лет по-прежнему интересуются сексом, а исследования показали, что поддержание регулярной, здоровой сексуальной жизни для женщин в постменопаузе важно для физического здоровья, психического благополучия, семейной гармонии и профилактики атрофии мочеполовых путей. Сексуальные расстройства у женщин, вызванные дегенерацией их репродуктивных органов, могут быть улучшены с помощью лекарств. Поэтому женщины в постменопаузе не являются непригодными для сексуальной активности. Небольшое количество женщин также испытывают повышенное сексуальное желание, известное как «второй медовый месяц». Каковы основные причины сексуального дискомфорта в постменопаузе? Основными причинами сексуального дискомфорта у женщин в менопаузе являются как физиологические, так и психологические. Физиологические причины — истончение, атрофия и потеря эластичности стенок влагалища из-за снижения уровня эстрогена, а также уменьшение влагалищных выделений, сухость и потеря эластичности влагалища, которые также являются причинами болезненного полового акта. Психологические факторы относятся к эмоциональным изменениям, происходящим после менопаузы. После менопаузы не только снижается уровень эстрогена, но и уменьшается секреция других нейролептических веществ, таких как андрогены и бета-эндорфины, что делает женщин в менопаузе более склонными к умственной усталости, эмоциональной депрессии и снижению сексуального желания. Женщины в менопаузе также более склонны к психическому истощению, депрессии и снижению сексуального желания из-за уменьшения размеров больших и малых половых губ, уменьшения распределения сосудов, замедления сексуального возбуждения и возбуждения, а также уменьшения количества вагинальной смазки, что облегчает прерывание полового акта с сексуально незаинтересованным партнером. Кроме того, важную роль в сексуальном поведении играет социальный и культурный климат, поскольку понятие «секс», свойственное только молодым людям, все еще влияет на многих женщин среднего и старшего возраста, заставляя их чувствовать себя неловко из-за желания заняться сексом. Таким образом, постменопаузальный сексуальный дискомфорт является многофакторным синдромом, и лечение только добавками эстрогена может только облегчить физические причины состояния пациентки, но не полностью улучшить психологические причины. Психосексуальные характеристики менопаузы — это переход от зрелого возраста к старости. С точки зрения физиологического, психологического и социального функционирования люди в этом возрасте более зрелые, на них ложатся важные социальные и семейные обязанности. Однако изменение уровня половых гормонов в организме и постепенное снижение и старение других физиологических функций приводят к появлению ряда психосексуальных особенностей. Когда люди достигают менопаузы, они достигли определенных успехов в карьере, но все еще несут тяжелые обязанности и более подвержены психологическим стрессам. Синдром опустевшего гнезда» возникает, когда дети выросли и покинули своих родителей. Однако если вы все еще живете со своими детьми, в вашей жизни также могут возникать конфликты из-за «разрыва поколений», которые могут стать источником новых стимулов. С возрастом многие женщины перестают занимать административные должности, уходят на пенсию или на покой, а их социальные роли меняются, что усугубляет психологический дистресс и дискомфорт. В середине жизни, когда женщина занята работой и домашними делами (включая воспитание и дисциплину детей), между супругами может быть недостаточное общение, а когда дети вырастают и уезжают, а они выходят на пенсию и проводят время вместе дома, могут возникнуть некоторые несовместимости или несовместимости. Некоторые женщины считают, что менопауза знаменует собой конец их сексуальной жизни, и проявляют меньше энтузиазма в отношении секса и любви, чем в молодости, и неохотно подстраиваются под сексуальные требования мужа, что часто приводит к ухудшению эмоциональной жизни пары. Более того, изменения в семейной обстановке и изменения личности (субъективный, ворчливый, легко возбудимый) могут привести к супружеским и семейным конфликтам и даже к разрыву отношений пары. А из-за атрофии слизистой оболочки влагалища и уменьшения выделений у женщин это, естественно, влияет на их сексуальный опыт и самовыражение. Однако есть и женщины, на сексуальный опыт и самовыражение которых снижение функции яичников после менопаузы не оказывает существенного влияния. Доказано, что женщина, которая вела регулярную половую жизнь до менопаузы, может сохранить хорошую сексуальную адаптацию после менопаузы, даже после 60 лет. Негативное и пессимистическое отношение женщин к менопаузе сильно влияет на их сексуальную адаптацию. Они должны быть четко информированы о том, что наступление менопаузы — это не конец их сексуальной жизни, а скорее способ помочь им счастливо адаптироваться и справиться с перцептивными и практическими проблемами, которые возникают в связи с этим переходом. По мере снижения уровня эстрогена у женщин в менопаузе постепенно изменяются ткани малого таза, нервно-мышечная система, кровеносные сосуды и другие органы, а атрофия слизистой оболочки влагалища увеличивает вероятность местного воспаления. Менопаузальные симптомы, такие как приливы жара, потливость, раздражительность, беспокойство, напряжение и депрессия, также могут увеличить трудности сексуальной адаптации у женщин в менопаузе. В свои 50 лет мужчины находятся в решающей позиции для построения карьеры, как дома, так и на высшем уровне. Они часто вкладывают много энергии и сил в свою карьеру, и снижение их физиологических функций в это время может легко привести к физической усталости. При чрезмерной сосредоточенности на работе и физической усталости может возникнуть определенная сексуальная неактивность. У женщин при снижении функции яичников и изменениях в психике также может наблюдаться ослабление половой жизни и занятий любовью. Эти причины могут повлиять на половое влечение и сексуальную гармонию климактерических пар. Мужчины стареют позже и медленнее, чем женщины. Многие мужчины в возрасте 50 лет имеют успешную карьеру, социальный драйв и харизму, и могут стать объектом восхищения для многих более молодых представителей противоположного пола, что, в свою очередь, усиливает чувство мужского превосходства. У женщин в менопаузе часто меняется форма тела, например, появляется ожирение, негибкость, старость, теряется прежняя осанка и шарм, из-за чего они испытывают комплекс неполноценности перед мужем, думают, что больше не привлекательны для мужа, в результате чего пассивно справляются в сексуальной жизни, вместо того чтобы активно возбуждать сексуальное желание. Если так будет продолжаться, это повлияет на гармонию сексуальной жизни, и кульминация секса не будет достигнута, что в конечном итоге приведет к отсутствию у мужа сексуального интереса и сексуальной апатии. Поэтому менопауза — это особый этап для женщин, и мужья должны с пониманием и терпимостью относиться к дискомфорту, вызванному этими временными физиологическими изменениями, сочувствовать и заботиться об их страданиях, так как это поможет им пережить менопаузу, а также будет способствовать гармонии в семье и сексуальной гармонии. Сексуальное поведение во время менопаузы Менопауза — это постепенное прекращение репродуктивной способности женщины. Менопауза является признаком окончания репродуктивной способности, но это не означает, что сексуальные потребности и реакция женщин прекращаются. Напротив, когда некоторые женщины понимают, что приближаются к менопаузе или уже находятся в менопаузе, они также могут испытывать повышенное сексуальное желание, поскольку больше не беспокоятся о своей беременности. Религиозные убеждения заставляют некоторых женщин верить, что они не могут иметь детей после менопаузы, и что было бы неприлично и дурно больше испытывать сексуальные потребности и желания. Однако большинство женщин не позволяют наступлению менопаузы остановить свою сексуальную активность или повлиять на свою сексуальность из-за наступления климактерического синдрома. В пременопаузе существует напряжение, связанное со страхом беременности и стыдом из-за необходимости рассмотреть вопрос о контрацепции. Некоторые женщины с обильными месячными и длительными кровотечениями могут влиять на сексуальные потребности и интерес к сексу своих мужей. Когда после менопаузы женщины испытывают болезненные ощущения при половом акте из-за сужения влагалища и уменьшения выделений, некоторые женщины обращаются за лечением по собственной инициативе, чтобы удовлетворить сексуальные потребности и гармонию обоих супругов, но некоторые женщины в результате отказываются от сексуальных требований своего партнера-мужчины, что становится важной причиной разлада в отношениях и распада семьи в период менопаузы. Из-за влияния традиций китайские женщины особенно стыдятся говорить с посторонними о своей личной сексуальности и вынуждены мириться с этим самостоятельно, даже если их сексуальная жизнь очень болезненна. Некоторые мужчины не понимают сексуальных потребностей и реакций женщин и даже проявляют шовинизм, стремясь удовлетворить только свои личные желания во время секса, не замечая, не понимая и не считаясь с партнершей. Длительное сексуальное торможение и неудовлетворительный секс могут вызвать у женщин среднего возраста сексуальную скуку. Интимные супружеские отношения часто основываются на интимных и гармоничных сексуальных отношениях. Значение полноценных супружеских отношений для обоих супругов трудно переоценить, поэтому улучшение качества сексуальной жизни является важным вопросом в стабилизации брака пар среднего возраста. Как облегчить болезненный половой акт Болезненный половой акт вызван атрофией и сухостью влагалища, поэтому женщинам в постменопаузе врач может рекомендовать системное или местное применение эстрогена для увеличения толщины и эластичности эпителия влагалища, что также может увеличить выделения из влагалища и уменьшить или устранить болезненный половой акт. Женское либидо также связано с уровнем андрогенов в организме. В западных странах врачи рекомендуют женщинам в постменопаузе с низким либидо использовать низкие дозы андрогенов вместе с эстрогеном, что может быть очень эффективно для повышения либидо, а выбор андрогенно активного полового гормона тиболона лучше для повышения либидо, чем терапия только эстрогеном.