Наступает то самое время года, когда наступает лето и полчища родителей приводят своих мальчиков в больницу, чтобы их малыши прошли обследование. Так нужно ли вашему ребенку делать обрезание или нет? Вот некоторые из распространенных сомнений, которые возникают у родителей во время моей клинической работы, и которые, я надеюсь, будут полезны родителям.
I. Что такое обрезание?
Когда ребенок рождается, 96% всех младенцев мужского пола имеют препуций, что означает, что крайняя плоть плотно обернута вокруг головки полового члена (glans) и не может быть перевернута, что является нормальным. По мере взросления ребенка отверстие крайней плоти постепенно ослабевает, но возраст ослабления варьируется в широком диапазоне, обычно от 2 до 12 лет.
Нужно ли переворачивать крайнюю плоть для очистки?
Новорожденным и грудным детям (до 1 года) необходимо мыть пенис только во время купания и не нужно очищать внутреннюю поверхность крайней плоти.
После 1 года, если отверстие крайней плоти небольшое или даже точечное, его можно расширить под наблюдением врача для скорейшего разрешения препуция и облегчения очистки головки. Важно не забывать восстанавливать положение крайней плоти после переворачивания ее для очистки, иначе это может вызвать импакцию и привести к отеку головки и крайней плоти. Вросшая крайняя плоть — это чрезвычайная ситуация, и ее необходимо немедленно отправить в больницу для экстренного лечения.
В-третьих, что делать, если крайняя плоть не может быть перевернута и имеется чешуя крайней плоти?
Циркумцизия — это белый комок грязи, образованный под крайней плотью отслоившимися клетками кожи и маслом, выделяемым железами крайней плоти. Когда крайнюю плоть нельзя открыть, ее нельзя очистить. Старайтесь не давить на крайнюю плоть, чтобы удалить ее, иначе это может привести к кровотечению, сильной боли и затруднению мочеиспускания.
Обычно воск крайней плоти безвреден и не раздражает головку. Иногда под крайней плотью может образоваться масса, которая помогает отделить крайнюю плоть от головки и не требует лечения. После постепенного переворачивания крайняя плоть отпадет сама по себе
Всем ли мальчикам нужно делать обрезание?
Не обязательно. Крайняя плоть выполняет функцию защиты головки полового члена, сохранения чувствительности, предотвращения сухости и блокирования загрязнения уретры. Обрезание не всегда необходимо, и если у ребенка нет патологий крайней плоти, то можно обойтись без операции, при условии, что головка полового члена содержится в чистоте под руководством родителей.
Обрезание может уменьшить количество инфекций мочевыводящих путей у детей, снизить риск развития рака полового члена и уменьшить риск заражения ВИЧ и инфекциями, передающимися половым путем. Однако распространенность вышеуказанных заболеваний среди населения невелика и может быть значительно снижена, если мужчины будут хорошо очищать и санировать свою вульву, а обрезание не всегда необходимо.
V. Когда рекомендуется делать обрезание?
Обрезание рекомендуется в следующих случаях.
1. рецидивирующая или более тяжелая головка полового члена.
2. сухой окклюзионный гланзит.
3. значительное узкое кольцо у отверстия крайней плоти.
4, точечный препуций.
5, стандартизированное расширение обрезания под наблюдением врача в течение более 2 месяцев без очевидных результатов.
6, те, кто не может гарантировать пожизненную чистоту гланд и препуция.
7, патологический препуций (вторичный препуций).
8.Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.
VI. Каковы риски обрезания?
Каковы риски обрезания? В краткосрочной перспективе после операции могут наблюдаться боль, задержка мочи, кровотечение, отек, инфекция и расщепление, а в долгосрочной перспективе — укорочение крайней плоти, сужение уретры и рубцевание. Однако вероятность этих осложнений относительно невелика.
7. Когда лучше делать обрезание?
Как правило, после 3-5 лет, до развития полового члена, ребенок в этот период более послушен и реже сопротивляется, а эрегированный половой член мало чем отличается от обычного, поэтому меньше вероятность кровотечения из разреза и облегчается заживление раны.
Разрез для обрезания невелик и не имеет очевидной связи с погодой, что делает его пригодным для проведения операции круглый год.
Каковы основные хирургические методы обрезания?
Конкретный метод хирургического вмешательства будет зависеть от конкретных обстоятельств в каждой больнице.
Первый, традиционный метод полного ручного шва, подходит для всех возрастов, для наложения швов используются рассасывающиеся нити тоньше волоса, без необходимости снятия швов, но этот метод требует высокого уровня мастерства от оператора, преимуществом является короткое время заживления и быстрое восстановление (около 1-2 недель).
Второй метод, лигирование кольцом для обрезания, является более дорогостоящим и требует, чтобы кольцо забирали домой из больницы. Если кольцо не спадает через 2 недели, его необходимо удалить с помощью врача, что довольно неудобно; послеоперационный отек крайней плоти более очевиден у некоторых детей.
Третий тип, степлер для обрезания, стоит дороже, чем второй тип кольцевой втулки, и время операции также невелико. Период заживления занимает около 3 недель, и некоторым людям приходится удалять скобы вручную, если они задерживаются.
Как ухаживать за обрезанием после операции?
1.После пробуждения от наркоза (4-6 часов после операции) вы можете принимать пищу; вас могут выписать из больницы на следующий день после операции.
2.В течение 2 дней после операции может быть небольшая боль в области разреза, которую можно устранить, давая ибупрофен для общего обезболивания.
3. У пациентов с обрезанием в течение 7-10 дней после операции из головки может выделяться желтовато-белый сок (не гной), который требует ежедневного применения дезинфицирующего раствора.
4, очистка травмы, и можно носить медицинское «белье для крайней плоти», чтобы предотвратить слипание крайней плоти и одежды, носить соответствующие свободные и дышащие брюки, ходить свободно.
5, 3 дня после операции не следует принимать душ, через три дня можно ежедневно принимать душ, после душа с дезинфицирующим средством очистить рану; обратите внимание на предотвращение запоров, сильного кашля, чтобы избежать кровотечения из разреза.
6. У некоторых детей после операции наблюдаются явные утренние эрекции, что приводит к кровотечению из разреза. Необходимо как можно скорее отвлечь внимание ребенка, при необходимости поддерживать связь с врачом и принимать пероральные препараты для предотвращения кровотечения при эрекции полового члена.
7.После операции врач обычно наблюдает за пациентом через 1 неделю, 2 недели или 1 месяц. Если наблюдается явное покраснение, отек, боль вместо усиления, невозможность мочеиспускания, кровотечение, вытекание гноя из раны и другие отклонения, то врач должен немедленно наблюдать за пациентом.
8, после обрезания, в течение 2 недель, будет отек крайней плоти, узел линии, сочащиеся, кровяные корки и т.д., влияющие на эстетику, обычно через 2 недели после обрезания внешний вид крайней плоти становится лучше.