Почему экзотропия повторяется после хирургического вмешательства?

  Общим стандартом излечения при хирургическом лечении косоглазия по мнению национальных и международных экспертов является то, что степень ортотропии или наличие внутреннего и внешнего косоглазия после операции не превышает плюс-минус 10△.  У некоторых детей при выписке после операции степень исправления косоглазия очень удовлетворительная, но через некоторое время родители обнаруживают, что косоглазие ребенка изменилось, и даже у некоторых детей с экзотропией появляется внутреннее косоглазие, а у некоторых детей с внутренним косоглазием — экзотропия, что происходит?  A. Ортофория глаз ребенка контролируется экстраокулярными мышцами. Цель операции врача по исправлению косоглазия — исправить косоглазие, регулируя силу или слабость глазных мышц.  Некоторые дети имеют врожденные аномалии развития экстраокулярных мышц или аномалии в положении прикрепления экстраокулярных мышц. Цель операции — исправить аномальные экстраокулярные мышцы до их нормального положения прикрепления.  Две вышеперечисленные аномалии можно устранить с помощью хирургического вмешательства.  У некоторых детей с косоглазием есть проблемы с центральным контролем глазных мышц. Хотя после операции глаза можно исправить до нормального положения, косоглазие через некоторое время возникнет снова из-за плохого центрального контроля и способности ребенка контролировать косоглазие конвергенцией или сепарацией.  В-пятых, мы позволяем детям тренироваться через Интернет после операции, чтобы предотвратить рецидив косоглазия. Однако даже после обучения у некоторых детей все равно будет наблюдаться рецидив косоглазия.  В целом, прерывистая экзотропия и распространенная экзотропия с большой вероятностью могут стать причиной рецидива экзотропии после операции, что мы называем феноменом регрессии косоглазия.  В-седьмых, внутреннее косоглазие после операции может стать экзотропией, что мы называем избыточной коррекцией косоглазия.  Хирургическое лечение косоглазия у детей в раннем возрасте проводится не из эстетических соображений или для достижения косметического эффекта, а для восстановления нормальной зрительной функции ребенка (включая стереопсис) после операции.  У некоторых детей из-за раннего выявления (после рождения) или длительного течения заболевания (несколько лет косоглазия) зрительная функция ребенка не развивается нормально, или зрительная функция обоих глаз сильно нарушена с раннего возраста. Эти дети очень склонны к рецидивам после операции, и им нелегко восстановить зрительную функцию обоих глаз одновременно.  Для решения проблемы рецидива после операции косоглазия мы добились хороших результатов в сотнях случаев хирургического лечения косоглазия, используя трехступенчатую сеть обучения, а именно: 1) обучение послеоперационному подавлению 2) обучение слиянию 3) обучение стереовизуальной функции.