(a) Рецидивирующая боль в пояснице, неясная, тупая или острая. Боль в пояснице при АС носит воспалительный характер. Она проявляется как боль в состоянии покоя, которая ослабевает или уменьшается при активности. Также боль более выражена ночью, причем некоторые пациенты просыпаются от боли после ночного сна, встают с кровати и делают несколько шагов и движений, чтобы облегчить боль, прежде чем снова заснуть. Как можно определить воспалительную боль в пояснице? Следующие 5 пунктов помогают отличить воспалительную боль в спине, вызванную АС, от невоспалительной боли в спине, вызванной другими причинами: (1) дискомфорт в спине, возникший в возрасте до 40 лет; (2) медленное начало; (3) симптомы длятся не менее 3 месяцев; (4) боль в спине сопровождается утренней скованностью; (5) дискомфорт в спине уменьшается или исчезает после активности. Четыре из пяти вышеперечисленных пунктов соответствуют воспалению спины. (ii) Те, у кого частые иррадиирующие боли в крестцово-подвздошных суставах, ягодицах, корешках бедер и коленях. Боль часто чередуется между правой и левой стороной. (iii) Рецидивирующая боль и припухлость суставов в конечностях часто диагностируется как синовит. Патология периферических суставов преобладает у 24-75% пациентов с АС, с преобладанием коленного, тазобедренного, голеностопного и плечевого суставов, иногда вовлекаются локтевой и мелкие суставы кисти и стопы. Проявлениями заболевания являются асимметричный, малосуставной, односуставной и крупносуставной артрит нижних конечностей. Тазобедренный сустав поражается в 38% — 66% случаев и является основной причиной инвалидности, проявляясь локализованной болью, ограничением движений, сгибательной контрактурой и анкилозом сустава, в большинстве случаев двусторонним. (d) Рецидивирующие глазные симптомы, такие как боль в глазах, слезотечение, светобоязнь, перикорнеальные затеки и отек радужки. Если вы часто испытываете дискомфорт в глазах, вам также следует обратиться к ревматологу, чтобы выяснить, нет ли у вас ревматического заболевания. Поскольку острый передний увеит и ирит являются общими внесуставными проявлениями АС, у ¼ пациентов в течение болезни развивается увеит, чередующийся односторонний или двусторонний, который обычно проходит самостоятельно, а повторные эпизоды могут привести к ухудшению зрения. (v) Рецидивирующая боль в пятках, боль в груди и ригидность шейных мышц. Боль в пятке часто является первым симптомом у многих пациентов с AS. Это воспаление сухожилий, связок и мест прикрепления костей, которое является характерным патологическим изменением AS. Оно может наблюдаться в грудных реберных суставах, реберных хрящах, ножка-торакальных суставах, спондилолистезе, подвздошном гребне, большом трохантере, седалищном бугре, большеберцовом бугре, ахилловом сухожилии и лобковом симфизе и т.д. Пациенты могут испытывать боль в соответствующих областях, например, боль в груди, боль в пятке и т.д. Боль в груди иногда ошибочно диагностируется как «плеврит». Боль в груди иногда ошибочно диагностируется как «плеврит», «перикардит» или «атипичная стенокардия» и направляется к терапевту или сердечно-сосудистому хирургу. Это общие клинические проявления АС. Кроме того, АС может вызывать неврологические, мышечные, легочные, сердечно-сосудистые и почечные повреждения.