Колоректальный рак является распространенной злокачественной опухолью, и хирургическое лечение остается наиболее важным методом лечения колоректального рака. Благодаря использованию анастомозов и постоянному совершенствованию хирургических методов удалось значительно улучшить результаты хирургического лечения колоректального рака. Однако улучшение терапевтического эффекта при раке прямой кишки только за счет совершенствования хирургических методик достигло узкого места, и улучшить его в большей степени сложно. Все больше исследований показывают, что дальнейшее улучшение терапевтического эффекта возможно только при комплексном хирургическом лечении. Комплексное лечение колоректального рака включает в себя хирургию, радиотерапию, химиотерапию, биотаргетную терапию, традиционную китайскую медицину и другие методы лечения. Сегодня мы сосредоточимся на разъяснении хирургического лечения рака прямой кишки. Почему операция является наиболее эффективным методом лечения колоректального рака? Хирургия является наиболее эффективным методом лечения колоректального рака и единственным возможным способом излечения колоректального рака. При ранней и средней стадии рака толстой кишки радикальная операция позволяет полностью удалить опухоль, два участка частично нормальной кишечной трубки вместе с окружающей брыжейкой и лимфатическими узлами в брыжейке, что позволяет полностью удалить опухоль и достичь хорошего терапевтического эффекта. Другие методы лечения, будь то лучевая терапия, химиотерапия или таргетная терапия, могут только уменьшить опухоль до более низкой стадии, но не могут полностью удалить опухоль, и эффект лечения будет низким. При распространенном колоректальном раке, если опухоль уже не может быть полностью удалена, для устранения симптомов непроходимости и улучшения качества жизни пациентов могут быть выполнены паллиативные операции, такие как энтеростомия или операция на коротком кишечнике. Каковы методы хирургической резекции при колоректальном раке? Хирургические методы лечения рака толстой кишки включают множество видов, которые можно разделить на следующие категории: 1. Локальная резекция Под локальной резекцией понимается резекция только части или всего слоя кишечной стенки в области расположения опухоли, при этом режущий край отстоит от опухоли не менее чем на 2 см и не затрагивает лимфатические узлы в брыжейке. Локальное иссечение включает трансанальное локальное иссечение, трансанальную эндоскопическую малоинвазивную операцию (ТЭМ) и колоноскопическую резекцию. Она подходит только для колоректального рака стадии Т1 или для пациентов, которые не могут перенести радикальную операцию, например, пожилых и немощных. Даже при колоректальном раке стадии Т1 вероятность метастазирования в лимфатические узлы составляет 3-5%, а частота рецидивов после операции высока, поэтому ее следует применять с осторожностью. Под радикальной резекцией понимается полное удаление опухоли и регионарных лимфатических узлов вокруг кишечного канала, в которых могут быть метастазы. Объем резекции включает определенную длину кишечной трубки, включая опухоль, причем верхний и нижний режущие края кишечной трубки должны находиться не менее чем в 5,0 см от опухоли; при раке нижнего отдела прямой кишки нижний режущий край прямой кишки можно считать безопасным, если он превышает 1-2 см. Резекция должна также включать соответствующую брыжейку, а верхний и нижний края и окружные края должны быть свободны от остатков рака (как показано на рисунке: образец после радикальной резекции рака прямой кишки). 3. Комбинированная резекция органов Комбинированная резекция органов (также известная как расширенная радикальная резекция) означает, что на основе обычной радикальной резекции одновременно производится резекция инвазированных органов. Она подходит для пациентов, у которых колоректальный рак инвазировал соседние органы, но еще может быть радикально удален. Паллиативная резекция Паллиативная резекция подходит для пациентов с колоректальным раком на поздней стадии, сопровождающимся инвазией в периферические органы, обширным метастазированием в лимфатические узлы или метастазированием в отдаленные органы, такие как печень, легкие, кости, мозг и т.д., которые не могут быть полностью резецированы. В настоящее время хирургическое вмешательство является наиболее эффективным методом лечения колоректального рака, а также единственным возможным «лекарством» от колоректального рака. Однако комплексное лечение рака толстой кишки включает в себя хирургию, радиотерапию, химиотерапию, биотаргетную терапию, традиционную китайскую медицину и другие методы лечения.