За последние 20 лет, с повышением уровня жизни и изменением рациона питания, некоторые заболевания, которые раньше не были распространены, стали обычными, такие как диабет, гиперлипидемия и подагра, что мы часто называем «affluenza». Исследование 2003 года в Нанкине показало, что у 13,3% пациентов была гиперурикемия, а у 1,33% — подагра. Однако люди не уделяют подагре достаточно внимания, и проблемы, возникающие при клинической диагностике и лечении подагры, обобщены ниже. Заблуждение 1: высокая мочевая кислота — это подагра, и ее нужно лечить Мы все знаем, что подагра — это болезнь, вызванная высоким содержанием мочевой кислоты в крови, ежедневное производство и выведение мочевой кислоты поддерживается в определенном балансе, при избыточном производстве или плохом выведении мочевая кислота накапливается в организме, что приводит к высокой мочевой кислоте в крови (т.е. гиперурикемии). Только когда возникает приступ подагрического артрита, его можно назвать подагрой, в то время как тех, у кого никогда не было приступов артрита, называют гиперурикемиками. Если уделять внимание диете или устранить причину, значение мочевой кислоты может вернуться к норме, и обычно не требуется никаких лекарств, в то время как подагра — это состояние болезни, которое, если его не лечить, обычно приводит к появлению подагрических камней, даже к деформации суставов, а на поздних стадиях — к почечной недостаточности. Миф 2: Уровень мочевой кислоты в крови должен быть высоким во время приступа подагры Согласно статистике, примерно у 30% людей с подагрой уровень мочевой кислоты в крови во время острого приступа артрита находится в пределах нормы, но если продолжать следить за уровнем мочевой кислоты, то у большинства из них он будет повышен. С другой стороны, люди с высоким уровнем мочевой кислоты в крови могут не обязательно страдать подагрой, и им следует обратиться к врачу, чтобы избежать неправильного диагноза и лечения. Кроме того, мочевая кислота — это динамический баланс в организме, и ее значение может меняться изо дня в день, поэтому ее следует измерять несколько раз, чтобы определить, действительно ли она слишком высока. Миф 3: Контроль диеты с высоким содержанием пуринов может предотвратить подагру и ее рецидивы Диета действительно является важным фактором, провоцирующим приступы подагры. По статистике, в Китае триггерами подагры являются, в порядке убывания распространенности, чрезмерная усталость, употребление продуктов с высоким содержанием пуринов, злоупотребление алкоголем, простудные заболевания, травмы суставов и чрезмерные физические нагрузки. Однако существует также несколько факторов, которые тесно связаны с приступами подагры, например, ожирение, сопутствующие заболевания, особенно гипертония, гиперлипидемия и применение небольших доз аспирина и тиазидных диуретиков. Данные показывают, что более 50% пациентов с подагрой имеют избыточный вес и около 3/4 из них страдают гипертонией или гиперлипидемией. Поэтому одного контроля диеты недостаточно. Особенно важно снизить вес, лечить сопутствующие заболевания и избегать применения диуретиков. Миф 4: Препараты, понижающие уровень мочевой кислоты, следует применять сразу во время приступа подагры При остром приступе подагры препараты, понижающие уровень мочевой кислоты, не могут контролировать воспаление суставов, а наоборот, поскольку они снижают уровень мочевой кислоты в крови, кристаллы, образующиеся при растворении подагрических камней в суставах, могут усугубить воспаление суставов или (и) вызвать метастатическую подагру. Поэтому перед применением препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, следует дождаться купирования острого воспаления. Миф 5: Приступы подагры требуют противоинфекционного лечения Подагра — это стерильная воспалительная реакция, вызванная отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах и окружающих тканях. Если нет сопутствующей инфекции, лечение антибиотиками обычно не требуется. Миф 6: Подагра — это острое заболевание, и его не нужно лечить, как только краснота, отек и боль проходят. На самом деле подагра, как и диабет, является хроническим заболеванием, при котором несколько эпизодов случаются только один или несколько раз, а большинство приступов — частые. Хотя вам не придется принимать лекарства всю жизнь, как большинству диабетиков, вы должны регулярно следить за состоянием здоровья и регулярно проходить обследования. В частности, пациентам с постоянными рецидивирующими приступами в сочетании с подагрическими камнями, хронической болезнью почек, повышенным уровнем липидов в крови, высоким кровяным давлением и высоким уровнем сахара в крови необходимо регулярно принимать лекарства в течение длительного времени, иначе у них могут развиться деформации суставов и почечная недостаточность.