Когда проводится операция? Теоретики говорят: когда пациенты не реагируют на системные препараты или имеют рефрактерные осложнения (например, рецидивирующие инфекции, задержка мочи, камни в мочевом пузыре и гематурия). Практики говорят: делайте это по мере необходимости и когда это будет сделано. Я согласен с последним мнением. Причина делать это по мере необходимости в том, что это доброкачественное заболевание, прогрессирующее заболевание, и план лечения должен быть разработан врачом и пациентом. Так что, когда все сделано, все готово! Есть также некоторые пациенты, которые принимали лекарства в течение нескольких лет с плохими результатами и множеством побочных эффектов, плюс другие заболевания, при которых прием лекарств похож на прием пищи, в этом случае также рекомендуется ранняя операция. Какой тип операции мне выбрать? Основными вариантами хирургического вмешательства на сегодняшний день являются открытая операция и эндоскопическая операция (минимально инвазивная хирургия). С развитием хирургических навыков и медицинского оборудования открытая хирургия теперь используется редко, а эндоскопическая хирургия в основном представляет собой трансуретральную резекцию: распространенными являются трансуретральная резекция TURP, плазменная резекция TUERP и различные лазерные процедуры (красный лазер, зеленый лазер, гольмиевый лазер и т.д.). Как я могу выбрать из стольких вариантов хирургического вмешательства? Если внимательно посмотреть, то легко заметить, что основное различие между хирургическими процедурами заключается в используемом «ноже», некоторые из них электрические, некоторые ионные, а некоторые лазерные, операция в основном зависит от человека, использующего нож (врача), так же как и фехтовальщик в боевых искусствах, один и тот же нож у разных людей дает очень разные результаты. Поэтому не верьте лазерной, ионной и прочей пропаганде, важно сначала выбрать правильного хирурга! Во-вторых, из всех этих хирургических процедур, какая из них является наиболее тщательной? На самом деле, процедура удаления простаты очень важна, как и «кухня», если процедура проведена правильно, то не только врач чувствует себя комфортно, но и у пациента меньше кровотечений, быстрее восстановление, полное удаление гиперпластических желез и низкий процент рецидивов. Итак, какой маршрут лучше всего выбрать? Нетрудно представить, что с увеличенной простаты удаляется кожа, но удалять нужно именно плоть. Легко представить себе, что если удалить мякоть между кожей и мякотью, то она, конечно же, будет полной и будет потеряно меньше «сока» (меньше кровотечения!). Так что это то, что мы называем «плотским» путем. Поэтому мы называем это «анатомическим иссечением», которое становится все более популярным. Добавление различных современных лазеров — это глазурь на торте. Вероятность истинного послеоперационного недержания значительно снижается, так как это позволяет избежать случайного повреждения наружного сфинктера во время операции. Именно этот подход изначально использовался для пожилых людей в истории. Отсутствует риск кровотечения, повышается эффективность процедуры и сокращается операционное время, поэтому риски операции для пожилых людей сведены к минимуму. В заключение следует отметить, что пожилых людей с увеличением предстательной железы следует лечить на ранней стадии с помощью медикаментов для раннего контроля и хирургического лечения по мере необходимости, когда оно проводится.