Продолжительность жизни пациента с циррозом печени при наличии желудочно-кишечного кровотечения зависит от объема кровотечения, наличия рецидивов, сочетания с другими заболеваниями печени, достижения степени Child C функции печени и т.д. Общая продолжительность выживания составляет несколько лет или даже более десяти лет.
Верхние желудочно-кишечные кровотечения — наиболее частое осложнение у пациентов с циррозом печени, причиной которого являются варикозное расширение вен пищевода (ВРВП), пептическая язва и портальная гипертензивная гастроэнтеропатия. При обильном и многократном кровотечении, вызывающем шок и печеночную энцефалопатию, без своевременного лечения пациент может умереть. Если у пациента сочетаются другие заболевания печени или функция печени достигла степени ChildC, прогноз также неблагоприятный.
2. если у пациента меньше кровотечений и он активно сотрудничает с врачом, чтобы остановить кровотечение в пищеварительном тракте и вылечить цирроз, пятилетняя выживаемость выше. основные методы лечения пациентов с ЭГВБ — медикаментозный, эндоскопический, трансъюгулярный внутрипеченочный портакавальный шунт (TIPS) и так далее.
(1) Фармакологическое лечение: пациенты с ЭГВБ могут использовать ингибиторы роста, октреотид, гипофизарный прессин и т.д. Первые два из этих препаратов могут быть использованы из-за их влияния на системное кровяное давление. Первые два препарата обычно используются у пациентов с ЭГВБ из-за их меньшего влияния на системную гемодинамику и меньшего количества побочных эффектов.
(2) Эндоскопическое лечение: если кровотечение у пациента умеренное или меньше, срочно проводится эндоскопическое лигирование, которое показано, если у пациента простые варикозные узлы пищевода, но нет варикозных узлов дна.
(3) TIPS: для пациентов с сильным кровотечением. TIPS следует применять в течение 3 дней, если у пациента кровотечение и вероятность успеха эндоскопического лечения оценивается как низкая.
Пациентам рекомендуется использовать медикаменты и лечение под наблюдением врача.