Вчера ко мне пришел мужчина лет пятидесяти, Лао Ван, с изможденным лицом и тревожным настроением. Как только он увидел меня, он сказал: «Доктор, это нехорошо, у меня сломана почка! После тщательного расспроса выяснилось, что в течение последних двух недель пациент обнаружил, что обе его ноги опухли, стали тяжелыми и отечными, а при надавливании пальцем выдавливалась ямка. Пациент подумал, что у него нарушена работа почек, и чем больше он об этом думал, тем больше пугался, настолько, что не мог ни есть, ни пить. Каковы же причины опухания ног? Ткани человека содержат большое количество воды, и если в тканях ее слишком много, то образуется отек. В нормальных условиях вода, содержащаяся в тканях, постоянно обменивается через стенки кровеносных сосудов с водой, находящейся в кровеносных сосудах, и между ними поддерживается равновесие. Основными регуляторами этого баланса являются осмотическое давление, создаваемое альбумином плазмы, и гидростатическое давление, создаваемое внутрисосудистой водой; осмотическое давление, создаваемое белками плазмы, удерживает воду в сосудах, а гидростатическое давление плазмы заставляет воду просачиваться из сосудов. Удерживается ли вода в сосудах или вытекает из них в ткани, во многом зависит от того, у кого больше сил между осмотическим и гидростатическим давлением. Таким образом, отек может возникнуть при слишком высоком гидростатическом давлении (например, при обструкции венозного возврата в результате различных причин) или при низкой осмоляльности (низкая концентрация белков в плазме). Разумеется, слишком высокая проницаемость сосудов (например, при раздражении кожи) также может стать причиной отека, поскольку в ткани попадает слишком много воды. Исходя из вышеизложенного принципа образования отеков, кратко проанализируем возможные причины отека ног у Ванги: последний месяц Ванга работала за столом, не проявляя особой активности. Поскольку нижние конечности находятся в низком положении в теле, предполагается, что их гидростатическое давление будет относительно высоким, и вода будет легко просачиваться в интерстициальное пространство тканей, что и вызовет отек. В обычных условиях после ходьбы и других видов деятельности регулярное сокращение мышц нижних конечностей оказывает сдавливающее действие на вены нижних конечностей, способствуя возврату венозной крови. Поскольку Лао Ван работает за рабочим столом и не ходит регулярно, то в этом случае вены, лишенные мышечного сжатия, скорее всего, расширятся и закупорятся, венозное давление повысится, что приведет к увеличению количества воды в сосудах и ее просачиванию в ткани через стенки сосудов. Выслушав эти анализы, Лао Ванг все понял и, очевидно, сильно расслабился, а последующее обследование также подтвердило мои анализы. Конечно, отеки ног нельзя полностью исключить из других проблем, таких как заболевания почек, отеки ног также должны насторожить, нет ли других заболеваний. 1, венозный тромбоз нижних конечностей или клапанная недостаточность: особенно в одной ноге, и в положении лежа отеки не могут полностью спасть, нужно быть особенно осторожным. 2, заболевания сердца (например, сердечная недостаточность или сердечная недостаточность): предшествующие заболевания сердца, отеки во второй половине дня или вечером становятся очевидными, на следующее утро могут уменьшиться. Заболевания печени: отеки возникают из-за снижения выработки альбумина печенью, часто возникает асцит. Заболевания почек: задержка воды, вызванная ослаблением дренажной функции почек, приводит к появлению отеков; в то же время при заболеваниях почек теряется слишком много белка, что приводит к появлению отеков с низким содержанием альбумина. Отеки обычно возникают в рыхлых тканях, в основном на веках и нижних конечностях, и более выражены утром и менее выражены во второй половине дня или вечером. Аллергия: в анамнезе есть аллергические реакции, часто сопровождающиеся покалыванием кожи. 6.Эндокринный отек: часто встречается у женщин с эндокринными заболеваниями, отек не имеет явных изменений в течение 24 часов, при надавливании нет явной вогнутости. 7. Дистрофический отек: например, отек, вызванный прогрессирующей опухолью.