May 24, 2012 by Ассоциация пациентов Сразу после Первомая в наше отделение ревматологии и иммунологии продолжают поступать пациенты с подагрическим артритом. Большинство из них — это пациенты с повторяющимися эпизодами припухлости и боли в суставах, а также пациенты с первым эпизодом припухлости и боли в суставах. Эти пациенты испытывают сильную боль, качество их жизни значительно снижается, что даже сказывается на их работе. Большинство пациентов приходят с хромотой, а в тяжелых случаях — прикованные к инвалидному креслу. Но в одном случае 50-летний пациент пришел без боли в суставах — почему? У этого пациента была пятилетняя история подагры и гиперурикемии, предпочтение алкоголя и мяса, частые повторные приступы, а также камни в почках и множественные подагрические камни в обеих руках. Ему был поставлен ошибочный диагноз дизентерии, и он был госпитализирован в урологическое отделение, где камни удалялись дважды. После посещения нашего ревматологического отделения год назад врачи подробно рассказали о подагре и составили разумный план лечения. На этот раз пациентка пришла в нашу клинику для регулярных последующих визитов, дальнейшего тестирования уровня мочевой кислоты в крови и корректировки лечебных препаратов. 24 мая этого года отделение ревматологии и иммунологии больницы провело серию встреч с ревматологическими пациентами, посвященных подагре и гиперурикемии. Более 40 присутствовавших пациентов получили общие сведения о подагре и гиперурикемии, основные моменты профилактики и ухода, а также соответствующие методы лечения. Доктор Чжан Фан, заместитель главного врача, представил, что гиперурикемия и подагра являются метаболическими заболеваниями, вызванными нарушениями пуринового обмена, но начало подагры имеет свою специфику и может проявляться в виде острого артрита, подагрических камней, хронического артрита, деформации суставов, хронического интерстициального нефрита и мочекислых камней мочевыводящих путей в дополнение к гиперурикемии. Нормальный стандартный диапазон уровня мочевой кислоты в крови в Китае составляет 178-416 мкмоль/л (3-7,0 мг/дл) для мужчин и 148,5-357 мкмоль/л (6,0 мг/дл) для женщин. При гиперурикемии отложение уратов в почках вызывает нефропатию. 20% пациентов с подагрой имеют хроническое медленно прогрессирующее заболевание почек. Ранняя диагностика и правильное лечение могут уменьшить или остановить прогрессирование заболевания. Гиперурикемия является не только важной биохимической основой подагры, но и тесно связана с развитием гипертонии, гиперлипидемии, атеросклероза, ожирения и инсулинорезистентности. Несмотря на отсутствие доказательных медицинских данных о том, что снижение уровня мочевой кислоты снижает риск сердечно-сосудистых событий, было высказано предположение, что терапия, снижающая уровень мочевой кислоты, является перспективным новым направлением в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Оптимальная схема лечения подагры и гиперурикемии должна включать как нефармакологические, так и фармакологические методы лечения. Соответствующие изменения образа жизни и диеты являются основой для долгосрочного лечения подагры и гиперурикемии. Основные аспекты включают следующее: избегание диет с высоким содержанием пуринов; для людей с ожирением рекомендуется низкокалорийная, сбалансированная диета и повышенные физические нагрузки для поддержания идеальной массы тела; строгое воздержание от всех видов алкоголя, особенно пива; употребление не менее 2000 мл воды в день для поддержания мочеотделения. Лекарства следует назначать в соответствии с клинической стадией и соблюдать принцип индивидуализации. Основные аспекты включают противовоспалительное и обезболивающее лечение в острой фазе подагры и лечение, снижающее уровень мочевой кислоты, в фазе ремиссии. В конце встречи доктор Чжан Фан, заместитель главного врача, ответил на самые важные вопросы о ежедневной диете при подагре и гиперурикемии. Доктор Чжан объяснил, что содержание пуринов в различных видах пищи выглядит следующим образом: субпродукты > мясо, рыба > сушеные бобы, орехи > листовые овощи > зерновые > крахмал и фрукты. После подробного объяснения и введения доктора Чжан Фанга и всех ревматологов, все пациенты, присутствовавшие на встрече, выразили более полное понимание подагры и гиперурикемии. Пациенты смогли понять различные вопросы, на которые им необходимо обратить внимание в своей повседневной жизни в будущем, с учетом их собственных условий. Все пациенты, присутствовавшие на встрече, сказали, что встреча была очень полезной для них, и выразили надежду, что отделение ревматологии и иммунологии будет организовывать подобные мероприятия на регулярной основе, чтобы удовлетворить пожелания пациентов о скорейшем выздоровлении.